소방시설 점검기구 대여 신청서

성명(신청인) :                      연락처 :

점검 대상명 :

점검대상 주소 :

대여기간 : 20   년     월     일  ~ 20   년     월     일(최대 3일)

□ 신청 물품

연 번	품명	규 격	대여 신청 (√)
1	열 연기 감지기 측정기	3M
2	전기절연저항계	500V
3	전류전압측정기	600V.300A
4	방수압력측정기	220 * 160

상기 본인은 소방시설 설치유지 및 안전관리에 관한 법률 제25조에 따라 자체점검(작동기능점검)을 수행하고자 위와 같이 소방시설 점검기구 대여를 신청합니다.

2016.     .       .         성명(신청인) :          (인 또는 사인)

안산소방서장 귀하

서   약   서

성명(신청인) :                                  연락처 :

점검 대상명 :

점검대상 주소 :

상기 본인은 201 년   월    일           에서 대여한 소방시설 점검기구를 대여 기간 내에 점검에 활용하고 반납할 것과 고장·파손 등의 사유로 정상적 사용에 지장을 초래한 경우에는 전적으로 변상 또는 수리의 책임을 질 것을 서약합니다.

201 .     .       .         성명(신청인) :          (인 또는 사인)

안산소방서장 귀하