붙임 2	의용소방대 부대장 추천서

■ 경기도 의용소방대 설치 및 운영 조례[별지 제11호서식]
분당소방서 여성의용소방대 부대장 추천서
피추천자 (대장 등 후보자)	성명(한글) (서명 또는 인) (한자)
	주 소
	생년월일
	직장전화		전화번호
주요경력	연월일	주요경력
추천사유
「 경기도 의용소방대 설치 및 운영 조례 」제13조 제1항에 따라 위 사람을 분당소방서 여성의용소방 부대장으로 추천합니다. 년 월 일 추천자 소속 : 직위(직급) : 성명 (서명 또는 인) 분당소방서 의용소방대 운영위원회 귀중
210mm×297mm[백상지 80g/㎡(재활용품)]

붙임 3	서약서

주    소 :

성    명 :                  (성별) 남, 여 (男, 女)

생년월일 :      .     .     .

상기 본인은 분당소방서 여성의용소방대 부대장 후보 심의대상자로서 금고 이상의 형이 집행중이거나 의용소방대원으로서 품위를 손상 또는 불건전한 생활 등 사회윤리에 어긋난 행동을 한 사실이 없음을 확인하고, 운영위원회의 결정을 따르며, 본 내용과 다를 경우에는 해임 등 어떠한 이의를 제기하지 않을 것을 서약합니다.

2018.    .    .

서 약 자 :              (서명)

분당소방서장 귀하

붙임 4	의용소방대원 관리카드

■ 의용소방대 설치 및 운영에 관한 법률 시행규칙[별지 제2호서식]
의용소방대원 관리카드
사 진		성 명	한 글					생년월일
			한 자
		주 소
소 속					현직위
직장주소					직장명
전화번호 (자택) (직장)					휴대전화
신상	건강상태			키(cm)/몸무게(kg)	혈액형		병역
가족	생년월일			관계	직업		비고(성명)
학력	기간			학교명	학과		비고
자격	취득일			종류	취득일		종류
경력	기간			단체명(직책)	기간		단체명(직책)
210mm×297mm[백상지 80g/㎡(재활용품)]

(뒤쪽)
임명사항	연월일	임명내용	임명권자
포상경력	연월일	공적개요	수여기관(호수)
교육훈련	기 간	교육과정	교육기관
자녀장학금	연월일	학교명(수혜자)	장학금액
피복지급	연월일	지급품목	지급수량
특이사항
210mm×297mm[백상지 80g/㎡(재활용품)]

붙임 5	후보자 자기역량 기술서

여성의용소방대 부대장 후보자 자기역량 기술서
사 진	성 명 (생년월일)	현 소속		현 계급 (현계급임용일)	최 초 임 용 일
의소대 주요경력	의용소방대 재직기간		경험한 업무
주요업무 추진실적 (개조식)

자신역량
운영계획

붙임 6	분당여성의용소방 부대장 후보자 명부

사 진	직업 (직위)	성 명 (한자)	생년월일 (연령)	학력 (거주지)	경력사항	추천자

붙임 7	개인정보 수집 및 이용 동의서

■ 경기도 의용소방대 설치 및 운영 조례[별지 제8호서식] <개정 2017.11.13.>

개인정보 수집 및 이용 동의서

※ [  ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.

○ 개인정보의 수집 및 이용목적

분당소방서 여성의용소방대 부대장 선출 관련 운영위원회 심의용

○ 개인정보의 보유 및 이용기간

동의일로부터 3년

○ 기본 개인정보 수집 ․ 활용

수집하는 기본 개인정보 항목	성명, 생년월일, 주소, 전화번호, 직업, 학력, 혈액형, 이메일, 병역, 은행명 및 계좌번호 등
개인정보 제공 동의 거부 권리 및 동의 거부 따른 불이익 내용 또는 제한사항	귀하는 개인정보 제공 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부에 따른 불이익은 없음, 다만, 상기정보가 없을 시 의용소방대 운영 및 각종 혜택이 제한될 수 있음.

동의함 □	동의하지 않음 □

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의 이용을 거부하고자 할 때에는 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있음

개인정보보호법 제15조 규정에 따라 취득한 개인정보는 처리 목적 이외에는 사용하지 않으며 변경 시에는 사전 동의를 구할 것입니다.

년     월     일

동의자 :                                (서명 또는 인)

분당소방서장

귀하

210mm×297mm[백상지 80g/㎡(재활용품)]