【별지 1호】

표준 응시원서(안) 및 자기소개서
<필수항목>
지원자 성명		한글
		영문
주소 (우편번호) (현거주지)
연락처				전화번호		전화						휴대전화
				전자우편
<선택항목>
주요 경력사항			회사명			근무기간(연, 월)				직급			주요업무
						년 월 ~ 년 월
						년 월 ~ 년 월
자격증 및 특기사항			자격종목					자격증번호						합격년월일
자기소개 등 활동사항			※ 지원동기, 성장과정, 생활신조와 가치관, 미래 전망, 성품, 직장구성원으로 바람직한 태도, 대인관계, 취미활동, 전공분야, 근무·연구활동 및 업적 등이 나타나도록 작성
취업지원 대상자 여부	보훈번호
장애인 여부	장애종별				등급				장애인 등록번호
저소득층 여부	구분				｢국민기초생활보장법｣상 수급자						｢한부모가족지원법｣상 보호대상자
	해당여부

□ (참고) 작성요령

▣ 기초심사자료 작성 시 유의사항

※ 자격증․학위 등 증빙자료는 추후 서류전형 합격자만 별도 제출하게 되므로, 기초심사서류 제출 시에는 증빙자료를 첨부하지 않도록 할 것

□ 선택항목

1. 주요 경력사항

근 무 처 (부서)	근무기간	근무월수 (월일수)	직위 (급)	주요업무실적
1. 00 기업 (00팀)	20XX.X.X. ~ 20XX.X.XX.	XX개월	대리

【작성요령】

① 담당예정업무와 관련된 경력 및 실적을 모두 기재(최근 경력 및 실적부터 기재)

※ 본인이 기재한 사항에 대해서는 서류전형 합격 후 별도의 증빙자료를 제출받아 사실여부를 확인할 예정으로 증빙가능한 사실만 기재

② 근무월일수는 근무기간별 경력을 월단위로 합산하여 기재하고, 1달 미만인 경우 일수로 표

※ 예시) 1년 2월 10일 → 14개월 10일

※ 현재 근무 중인 경력은 최종시험일(0000.00.00)을 근무기간 종료일로 기재

③ 직위(급)는 재직기간 중에 있었던 모든 직위(급)을 나누어 기재

2. 자격증 보유 현황

자격종목	자격증번호	합격년월일
1. 00자격증	XXXXXX	2009. 3. 28.
2.
3.

※ 자격증취득예정자의 경우 면접시험 최종일(0000.00.00.)기준으로 자격증을 취득하여야 하며, 자격종목, 자격증취득예정일, 교부기관을 반드시 기재하여야 함

※ 자격증번호가 없는 경우 공란으로 둘 것

3. 취업지원대상자 여부

보훈번호

【작성요령】

① 아래 기준에 따른 ʻ취업지원대상자ʼ인 경우 보훈번호를 기재

※ [취업지원 대상자] :『독립유공자에 관한 법률』제16조,『국가유공자 등 예우 및 지원에 관한 법률』제29조,『보훈보상대상자 지원에 관한 법률』제33조,『5·18민주유공자 예우에 관한 법률』제20조,『특수임무유공자 예우 및 단체설립에 관한 법률』제19조에 의한 취업 지원대상자 그리고『고엽제후유의증 등 환자지원 및 단체설립에 관한 법률』제7조에 의한 고엽제 후유의증 환자와 그 가족

4. 장애인 여부

장애종별	등급	장애인 등록번호

【작성요령】

① 아래 기준에 따른 ʻ장애인ʼ인 경우 장애인증명서 상의 내용을 기재

※ [장애인] :『장애인복지법시행령』제2조,에 따른 장애인 및『국가유공자 등 예우 및 지원에 관한 법률 시행령』제14조 제3항에 따른 상이등급기준에 해당하는 자

5. 저소득층 여부

구분	｢국민기초생활보장법｣상 수급자	｢한부모가족지원법｣ 상 보호대상자
해당여부

【작성요령】

① 아래 기준에 따른 ʻ저소득층ʼ인 경우, 해당하는 항목에 ʻ○ʼ로 표시

※ [저소득층] :『국민기초생활보장법』에 따른 수급자 또는『한부모가족지원법』에 따른 보호대상자에 해당하는 기간이 급여 수급 시작일로부터 원서접수 마감일(0000.00.00.)까지 계속하여 2년 이상인 사람

□ 필요시 추가사항

6. 연구실적

□ 논문지 발표/학술대회 발표/저서발간 등 실적

제 목	연구자/저자	발표논문지(논문지 종류) / 발표대회 / 출판사	발행(발표) 연월일	비고
1.
2.
3.

※ 논문지 발표/학술대회/저서발간의 주요 내용이 동일할 경우 대표적인 것 한가지만 기재

【논문지 발표】

① 연구자수(참여기여도)는 논문에 기재된 순서대로 참가자 명단을 모두 기재

예시) 1인, 2인(주저자), 2인(제2저자), 3인(주저자), 3인(교정저자), 3인(000, 000, 000)

② 발표논문지명은 논문을 발표한 저널지명을 기재

③ 논문지 종류는 SCI, SCIE, 학술진흥재단 등재논문 또는 후보논문, 기타 등으로 기재

【학술대회】

① 연구자는 발표된 학술지에 기재된 순서대로 모두 기재

② 발표대회 및 발표지명은 발표된 학술대회 및 발표지명 등을 기재하며, 국내/국외로 구분하여 기재

③ 전문논문지 발표실적에 기재된 내용은 제외

※ 발표내용이 동일한 경우에는 발표시기, 발표지가 다르다 하더라도 하나만 인정

【저서발간】

① 공동저자의 경우 저자명을 모두기재

② 비고란에 발간목적 기재 (순수창작저서 또는 교재, 시험서적, 강의용 교재 등)

제 목	참여기여도	연구용역 발주기관( )	연구용역 수행기관	계약금액	연구용역 기간
1.
2.

□ 연구용역 실적

【연구용역】

① 참여기여도 : 용역수행과정에서 본인 역할이 책임연구원 또는 단순참여자인지를 기재

※ 용역참가 사실 및 기간을 확인한 후 기재

② 연구용역 발주기관이 국외인 경우는 (  )에 국가명을 표시

③ 계약금액은 만원단위로 기재

④ 연구용역기간은 계약서상의 명기된 기간을 기재 (예시) 2005. 3. 2. ~ 2005. 9. 30.

⑤ 연구용역 실적은 용역참가 사실을 증빙할 수 있는 것만 제출

6-1. 연구실적 제목

○ 주요내용(소제목)

- 굴림 12P

【작성요령】

① 연구실적별 주요내용은 반드시 A4용지 1/2매이내의 분량으로 작성

② 외국어로 작성된 논문은 한글로 번역하여 작성

※ 연구 실적이 추가적으로 있는 경우에는｢7-2, 7-3 … ｣등의 순으로 추가 기재하되, 최대 5개까지만 작성

7. 특허·기술개발 실적

□ 특허 출원 또는 등록 실적

특 허 명( )	발명자	출원자	특허 출원		특허 등록
			출원일	출원번호	등록일	등록번호
1.
2.

【작성요령】

① 국제특허인 경우 특허명(  )안에ʻ국제ʼ라고 기재

② 발명자 명단은 모두 기재

③ 특허를 출원한 경우에는 특허출원란만 기재하고, 특허를 출원하여 등록까지 마친 경우에는 특허출원란 및 특허등록란에 모두 기재

□ 기술개발 발표 실적

제 목	연구자	발표지	발표(발행) 연월일
1.
2.

【작성요령】

① 연구자는 공동 개발의 경우 참여한 연구자를 모두 기재하고 본인의 역할 표기

② 발표지는 기술개발이 발표된 학술지, 신문지 등을 기재

7-1. 특허/기술 제목

○ 200자 이내로 주요내용을 작성

○ 발명자 명단 :

【작성요령】

① 외국어로 작성된 특허출원내용은 반드시 한글로 번역하여 작성

※ 특허/기술개발 항목이 추가적으로 있는 경우에는｢8-2｣,｢8-3｣… 등의 순으로 5개까지 기재

8. 수상 실적

내 용	수상년월일	수여기관
1. 전산0000 경진대회	20XX. X. X.
2.

【작성요령】

① 사내대회 수상 실적 등 증빙이 불가능한 것은 실적으로 인정하지 않음

9. 기타 실적, 능력 등

○ 기타 위 항목에 해당하지 않는 실적 및 능력 등이 있을 경우 기재

【작성요령】

① 기타 실적, 능력 등은 반드시 A4용지 1/2매이내의 분량으로 작성

10. 자기소개서

○ 굴림 12p, 줄간격 160%로 작성

【작성요령】

① 경력응시자는 응시관련 업무와 관련된 경력사항(직무)를 상세히 기재할 것

【별지 2호】

개인정보 제공․이용 동의서

광주소방서 소방행정과는 무기계약근로자 채용과 관련하여 아래와 같이 개인정보를 수집·이용합니다.

광주소방서 소방행정과는 「개인정보보호법」에 따라 응시자의 개인정보를 관리하며, 수집하는 개인정보의  목적, 항목, 보유기한은 다음과 같습니다.

[개인정보 수집‧이용에 관한 동의]

개인정보 수집 및 이용 목적	서류전형, 면접전형 등 채용절차의 진행 및 관리, 경력, 자격 등 확인(조회 및 검증), 채용여부의 결정 민원처리, 분쟁해결, 법령상 의무이행 등
수집하는 개인정보 항목	[필수적 정보] - 개인식별정보 : 성명, 주소, 연락처, 전자우편 [선택적 정보] - 지역인재 : 소재지 - 교육사항 : 과목명 및 교육과정, 교육시간/취득학점, 성적, 해당학위 등 직무관련 주요내용 - 경험 혹은 경력사항 : 소속 조직, 역할, 활동기간, 활동내용 - 자격사항 : 자격증명, 발급기관, 취득일자 - 연구논문사항 : 논문 및 연구실적명, 논문게재지 및 발간지, 발간일자, 단독수행 여부, 등재구분 등 - 외국어사항 : 외국어시험명, 성적, 시행일, 시행기관 [민감 정보] - 장애대상 : 종류, 등급 - 보훈대상 : 종류, 번호
개인정보의 보유 및 이용기간	위 개인정보는 수집·이용에 관한 동의일로부터 6개월 동안 위 이용목적을 위하여 보유·이용됩니다. 단, 채용절차 종료 후에는 민원처리, 분쟁해결 및 법령상 의무이행을 위하여 필요한 범위 내에서만 보유·이용됩니다.
※ 위 개인정보 중 필수적 정보의 수집·이용에 관한 동의는 채용 심사를 위하여 필수적이므로, 위 사항에 동의하셔야만 채용절차의 진행이 가능합니다. 위 개인정보 중 선택적 정보의 수집·이용에 관한 동의는 거부하실 수 있으며, 다만 동의하지 않으시는 경우 입사지원서에 기재한 내용 확인이 어려움에 따라 불이익을 받을 수 있습니다.

필수적 정보 ( 동의함 □  동의하지 않음 □)     선택적 정보 ( 동의함 □  동의하지 않음 □)

민감 정보   ( 동의함 □  동의하지 않음 □)

본인은 본 동의서의 내용을 이해하였으며, 개인정보 제공·이용에 관하여 내용을 확인하였습니다.

2022년   월   일

성    명 :             (서명)

광주소방서장 귀하

【별지 3호】

￭ 채용절차의 공정화에 관한 법률 시행규칙[별지 제3호서식]
채용서류 반환청구서
접수번호		접수일자
청구인	성명	수험번호
주 소
반환장소 (주소와 다른 경우 기재)
반환청구서류
「채용절차의 공정화에 관한 법률」 제11조 및 같은 법 시행령 제2조 및 제4조에 따라 위와 같이 채용서류의 반환을 청구합니다. 년 월 일
청구인		(서명 또는 인)
광주소방서장 귀하
공지사항
1. 「채용절차의 공정화에 관한 법률 시행령」 제2조제1항에 따라 신청인이 채용서류의 반환을 요청하면 해당 사업장은 14일 이내에 반환요구서류를 발송하도록 하고 있습니다. 2. 「채용절차의 공정화에 관한 법률 시행령」 제2조제2항에 따라 반환요구서류는 특수취급우편물을 통해서 전달받거나, 사업장으로부터 직접 전달받을 수 있습니다. 3. 「채용절차의 공정화에 관한 법률」 제11조제5항 및 같은 법 시행령 제5조제2항에 따라 채용서류의 반환에 드는 비용을 청구인이 부담할 수 있습니다.

【별지 4호】

경력(재직) 증명서

기관

현황

회사명

대표자 성명

소재지

대상자 인적사항

성명(한글)

생년월일

경력사항

근무기관

근무부서

직  위

담당업무

근무기간

(예시)

근무

형태

(예시)

2010.12.25. ~ 2012.12.22.

상근

(예시)

2010.12.25. ~ 2012.12.22.

비상근

주20시간

(예시)

2010.12.25. ~ 2012.12.22.

시간제

주10시간

총 근무기간

집단급식소 해당유무

(유), (무)

위 내용이 사실과 다름없음을 확인합니다.

확 인 자 1		확 인 자 2
성 명
연락처
서 명

년    월    일

사 (직인)

광주소방서장 귀하

<작성방법 및 주의사항>

- 응시자가 제출한 경력사항을 참고하여 귀 사에 보유한 인사기록과 일치 여부를 우선 확인 후 작성

- 근무기관은 합병, 회사분할 등 회사명이 변경된 경우에 기재

- 경력사항은 부서별로 경력기간을 표시하며, 대학교의 경우, 연구원 경력, 강의(강사) 경력내용을 포함

- 총 근무기간은 일단위까지 계산 (예: 10년 6개월 5일)

근무형태는 상근, 비상근, 시간제로 구분하고, 비상근과 시간제는 주당 근무일수(시간) 표시

※ 상근 : 주 40시간 근무자, 비상근 : 주 5일 미만 근무자, 시간제 : 주 40시간 미만 근무자

- 영양관리사 직종의 경우 근무한 회사의 식당이 집단급식소에 해당되는지를 (유), (무)로 작성

- 확인자는 작성자가 직접 기재하고 서명 또는 날인

- 문의처 : 광주소방서 소방행정과 (☎ 031-799-2215)

주의사항 : 확인서 기재사항이 허위로 밝혀질 경우 관련법에 따른 귀책사유에 따라 관련기관 및             대상자는 엄중한 법적 처벌을 받을 수 있음을 알려드립니다.

채용서류 반환에 관한 고지

1. 이 고지는 「채용절차의 공정화에 관한 법률」 제11조5항에 따른 것으로, 최종합격자를 제외한 구직자를 대상으로 기 제출한 채용서류를 반환 받을 수 있습니다.

2. 광주소방서 무기계약직 채용에 응시한 구직자 중 최종합격이 되지 못한 구직자는 2022년 12월 1일부터 2022년 12월 31일까지 제출한 채용서류의 반환을 청구할 수 있음을 알려드립니다. 다만, 구직자가 당사의 요구 없이 자발적으로 제출한 경우에는 그러하지 아니하며, 천재지변이나 그 밖에 당사에게 책임 없는 사유로 채용서류가 멸실된 경우에는 반환한 것으로 봅니다.

3. 채용서류 반환 청구를 하려는 구직자는 채용서류 반환청구서(채용절차의 공정화에 관한 법률 시행규칙 별지 제3호 서식)를 작성하여 광주소방서 팩스(031-280-8759) 또는 이메일 (zero571@gg.go.kr)로 제출하면, 제출이 확인된 날로부터 14일 이내에 지정한 주소지로 등기우편을 통하여 발송해 드립니다.

4. 광주소방서는 구직자의 반환 청구에 대비하여 2022년 12월 31일까지 채용서류를 보관하게 되며, 그때까지 채용서류의 반환을 청구하지 아니할 경우에는 「개인정보 보호법」에 따라 지체 없이 채용서류 일체를 파기할 예정입니다.

202  년   월    일

광 주 소 방 서

[별지1호 서식]

응  시  원  서

본인은 (공무직) 채용시험에 응시하고자 원서를 제출하며 아래 기재 사항은 사실과 다름 없음을 서약합니다.

2021년    월     일

응시자          (서명)

※응시번호				사 진 6개월 이내에 촬영한 탈모 상반신 사진 (3㎝×4㎝)
성 명	(한자)
주민등록번호	-
응시기관명
응시직종	□ 영양관리사 □ 조리사 □ 사무보조 □ 청소원 □ 청소원(장애인)
주 소
전자우편
연 락 처	(자택)	(휴대전화)

경기도지사 귀하

㊞

응 시 표 ( 공무직 ) 채용시험

※응시번호			응시직종				응시기관명
성 명	(한글)				생년월일
2021년 월 일 경 기 도 지 사 (직인)
주 의 사 항 1. 응시표를 받는 즉시 응시번호 기재여부와 날인여부를 확인하여야 합니다. 2. 응시표를 분실하였을 때는 시험일 전일까지 ( 경기도소방재난본부 )로 오시면 재교부 받을 수 있습니다. 3. 시험 당일은 응시표 및 신분증(주민등록증, 운전면허증, 유효한 여권 중 하나)을 지참하고 사전 통지된 시각까지 시험 장소에 참석하여야 합니다.

응시원서 작성요령

《주 의 사 항》

1. 응시원서는 응시자 본인이 직접 작성(자필 또는 워드)합니다.

2. 응시원서 작성 시 응시자 부주의로 인한 잘못된 기재나 표기로 인해 발생하는 불이익은 일체 응시자 책임입니다.

3. 『응시원서』는 아래의 작성요령에 따라 작성합니다.

《작 성 요 령》

1. ｢※ 응시번호｣ : 기재하지 않음, 그 외 공란은 모두 작성

2. 응시기관명 : 근무를 희망하는 기관명을 작성(중복 접수 불가)

3. 응시직종(응시분야) : 응시하고자 하는 직종을 체크함(■)

[예 : 영양관리사, 조리사, 사무보조, 청소원, 청소원(장애인)]

4. 주    소 : 현재 거주하는 곳(우편물 수령 등)을 정확히 기재함

5. 성명ㆍ주민등록번호ㆍ전자우편ㆍ(휴대)전화 : 빠짐없이 정확하게 기재함

6. 최근 6개월 이내 촬영한 탈모 상반신 반명함판 사진 부착

※ 사진파일로 칼라 프린트해도 무방(흑백 불가)

[별지2호 서식]

사 진 (3cm X 4cm)		이 력 서
		성 명	한 글			응시직종
			한 자			주민등록번호
		주 소
		전화번호			자택) HP)
학력	기 간			학 교 명(고교 이상)				전공(학위)
	0000년 00월 00일			00학				박사
경력	근무기관(부서명)			근 무 기 간			직위(급)	담 당 업 무
	00기업(00팀)			0000년 00월 00일 ～ 0000년 00월 00일			대리
	00상사(00과)			0000년 00월 00일 ～ 0000년 00월 00일			과장
자격증	취득년월일			자격증 취득일				시 행 처
	00기술사			0000년 00월 00일
위에 기재한 사항은 사실과 다름이 없음을 확인합니다. 2021년 월 일 성 명 : (서명)

[별지3호 서식]

자 기 소 개 서

성 명	생년월일	응시직종

2021년     월     일

작성자           (서명)

❍ 작성요령

- 위 양식에 따라 자유롭게 기술하되 자신의 이력, 장점, 특기사항 등이 나타나도록 작성하시기 바랍니다(자필 또는 워드프로세서 작성).

[별지4호 서식]

개인정보 제공 및 고유식별정보 처리 동의서

개인정보보호법 제15조 (개인정보의 수집·이용)	개인정보보호법 제24조 (고유식별정보의 처리제한)
개인정보보호법 제15조에 따라 공공기관의 개인정보를 수집·이용할 경우 정보주체의 제공을 원하지 않을 경우 동의하지 않을 수 있으며, 동의하지 않을 경우 응시원서 접수가 불가함을 알려드립니다.	개인정보보호법 제24조에 따라 공공기관이 고유식별정보를 처리할 경우 정보주체의 동의를 받아야 합니다. 고유식별번호 처리를 원하지 않을 경우 동의하지 않을 수 있으며, 동의하지 않을 경우 응시원서 접수가 불가함을 알려드립니다.
가. 개인정보의 수집·이용 목적 ⇨ 응시한 공무직원 채용시험 자료로 활용 ⇨ 제출서류의 진위여부 검증, 임용 결격사유 확인 등 나. 수집하려는 개인정보의 항목 ⇨ 성명, 사진, 학력, 경력, 연락처, 자격증, 병역사항 등 다. 개인정보의 보유 및 이용기간 ⇨ 채용서류 보존기간 완료시까지	가. 개인정보의 수집·이용 목적 ⇨ 응시한 공무직원 채용시험 자료로 활용 ⇨ 제출서류의 진위여부 검증, 임용 결격사유 확인 등 나. 수집하려는 개인정보의 항목 ⇨ 주민등록번호 다. 개인정보의 보유 및 이용기간 ⇨ 채용서류 보존기간 완료시까지
□ 동의합니다. □ 동의하지 않습니다.	□ 동의합니다. □ 동의하지 않습니다.
2021년 월 일 성 명 : (인)	2021년 월 일 성 명 : (인)

경기도지사 귀하

<별지 5호 서식>

자격요건 검증 동의서 및 서약서

본인은 경기도소방재난본부에서 시행하는 2022년 공무직원 채용시험 응시자로서 응시요건 해당사항 및 제출 서류(거주지 확인, 경력증명서, 자격증 및 기타 제출서류 등)의 진위 여부 검증 시 본인의 개인정보 활용에 동의하며, 만일 시험결과에 부당한 영향을 끼칠 목적으로 허위사실을 기재하였을 때에는 관계법령에 의거 응시자격이 정지되어도 이의를 제기하지 않겠습니다.

년   월    일

성명          (서명)

경기도지사 귀하

<별지 6호 서식>

경력(재직) 증명서

기관

현황

회사명

대표자 성명

소재지

대상자 인적사항

성명(한글)

생년월일

경력사항

근무기관

근무부서

직  위

담당업무

근무기간

(예시)

근무

형태

(예시)

2010.12.25. ~ 2012.12.22.

상근

(예시)

2010.12.25. ~ 2012.12.22.

비상근

주20시간

(예시)

2010.12.25. ~ 2012.12.22.

시간제

주10시간

총 근무기간

집단급식소 해당유무

(유), (무)

위 내용이 사실과 다름없음을 확인합니다.

확 인 자 1		확 인 자 2
성 명
연락처
서 명

년    월    일

사 (직인)

경기도지사 귀하

<작성방법 및 주의사항>

- 응시자가 제출한 경력사항을 참고하여 귀 사에 보유한 인사기록과 일치 여부를 우선 확인 후 작성

- 근무기관은 합병, 회사분할 등 회사명이 변경된 경우에 기재

- 경력사항은 부서별로 경력기간을 표시하며, 대학교의 경우, 연구원 경력, 강의(강사) 경력내용을 포함

- 총 근무기간은 일단위까지 계산 (예: 10년 6개월 5일)

근무형태는 상근, 비상근, 시간제로 구분하고, 비상근과 시간제는 주당 근무일수(시간) 표시

※ 상근 : 주 40시간 근무자, 비상근 : 주 5일 미만 근무자, 시간제 : 주 40시간 미만 근무자

- 영양관리사 직종의 경우 근무한 회사의 식당이 집단급식소에 해당되는지를 (유), (무)로 작성

- 확인자는 작성자가 직접 기재하고 서명 또는 날인

- 문의처 : 경기도소방학교 소방행정과 (☎ 031-230-2818)

주의사항 : 확인서 기재사항이 허위로 밝혀질 경우 관련법에 따른 귀책사유에 따라 관련기관 및             대상자는 엄중한 법적 처벌을 받을 수 있음을 알려드립니다.

<별지 7호 서식>

근무경력 사실 확인서

본 사실 확인서는 해산(폐업)에 따른 경력에 대한 입증임을 인지하고 이 입증이 허위, 위조 등으로 사실과 다를 때에는 형사처벌(공문서 위조, 변조 등) 등도 감수하겠음을 명심하고 다음 사실을 입증합니다.

성 명	홍길동	주민등록번호		000000-0000000
근무경력	사업체명	해산(폐업) 연도	직 위	재직기간	담당업무
	(주)00병원	2017	주임	2017.5.1.~2019.4.1. (2년 11월)	영양관리사

입증인(1) 주 소 :

성 명 :                     (서명)

근무처(직위) :                주민등록번호 : 000000-0000000

제출자와의 관계 :             연락전화번호 : 000-0000-0000

입증인(1) 주 소 :

성 명 :                     (서명)

근무처(직위) :                주민등록번호 : 000000-0000000

제출자와의 관계 :             연락전화번호 : 000-0000-0000

붙임  폐업사실증명서 1부.