붙임 5		개인정보 수집․이용 동의서 (지도교사용)

개인정보 수집·이용 동의서

경기도는 제21회 불조심 어린이 마당과 관련하여 「개인정보보호법」제15조제1항제1호, 제24조제1항제1호에 따라 다음과 같이 개인정보의 수집·이용에 관하여 귀하의 동의를 얻고자 합니다.

□ 수집·이용 목적

○ 행사 참가에 따른 본인 확인 및 시상 등 행사 전․후기간 동안의 연락·확인

□ 수집·이용할 항목

○ 개인식별 정보(성명, 소속, 전화번호, E-mail 등 행사 운영에 필요한 사항)

□ 보유․이용기간 : 3년

○ 위 개인(신용)정보는 수집․이용에 관한 동의일로부터 보유목적 달성 시 또는 정보주체가 개인정보 삭제를 요청할 경우 지체 없이 파기합니다.

○ 단, 종료일 후에는 분쟁해결, 민원처리, 법령상 의무이행만을 위하여 보유․이용되며 기간은 3년입니다.

□ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

○ 위 개인(신용)정보의 수집․이용에 관한 동의는 본사업의 수행을 위해 필수적이므로 이에 동의하셔야 이후 절차를 진행할 수 있습니다. 선택항목의 수집․이용에 관한 동의는 거부하실 수 있으며, 다만 동의하지 않으시는 경우 본 행사의 참여가 불가합니다.

□ 위와 같이 귀하의 개인(신용)정보를 수집·이용하는 것에 동의합니까?

개인정보	성명, 소속, 직위, 연락처(H/P), E-mail 등	( □동의함 □동의하지 않음 )
개인식별 정보	생년월일	( □동의함 □동의하지 않음 )

2022년    월    일

생년월일 :

성    명 :             (서명 또는 인)