■ 위험물안전관리법 시행규칙 [별지 제1호서식] <개정 2012.5.31>
위험물	[ ]제조소 [ ]저장소 [ ]취급소	설치허가신청서
※ 뒤쪽의 작성방법을 읽고 작성하시기 바랍니다.	(앞쪽)
접수번호		접수일자		처리기간	뒤쪽 작성방법 등 제7호 참조
허가번호		허가일자
설치자	성명	생년월일
주소 (전화번호 : )
설치장소
설치장소의 지역별	방화지구 여부	용도지역 등
제조소등의 구분		저장소 또는 취급소의 구분
위험물의 유별ㆍ품명 (지정수량) 및 최대수량		지정수량의 배수 배
위치ㆍ구조 및 설비의 기준에 관한 구분
위치ㆍ구조 및 설비의 개요
위험물의 저장ㆍ취급 방법의 개요
착공예정 연월일	년 월 일	완공예정 연월일 년 월 일
그 밖에 필요한 사항
「위험물안전관리법」 제6조제1항에 따라 제조소등의 설치허가를 신청합니다. 년 월 일
신청인	주소	(전화번호 )
성명	(서명 또는 인)
시ㆍ도지사 소방서장	귀하
첨부서류	뒤쪽 참조	수수료 「위험물안전관리법 시행규칙」 별표 25 제2호가목에 따른 금액
210mm×297mm[백상지 80g/㎡]

(뒤쪽)
첨부서류
1. 다음 각 목의 사항을 적은 제조소등의 위치ㆍ구조 및 설비에 관한 도면 가. 해당 제조소등을 포함하는 사업소안의 주요 건축물과 공작물의 배치 나. 해당 제조소등이 설치된 건축물 안에 제조소등의 용도로 사용되지 않는 부분이 있는 경우 그 부분의 배치 및 구조 다. 해당 제조소등을 구성하는 건축물, 공작물 및 기계ㆍ기구 그 밖의 설비의 배치(제조소 또는 일반취급소의 경우에는 공정의 개요를 포함합니다) 라. 해당 제조소등에서 위험물을 저장 또는 취급하는 건축물, 공작물 및 기계ㆍ기구 그 밖의 설비의 구조(주유취급소의 경우에는 「위험물안전관리법 시행규칙」 별표 13 제1호 각 목에 따른 건축물 및 공작물의 구조를 포함합니다) 마. 해당 제조소등에 설치하는 전기설비, 피뢰설비, 소화설비, 경보설비 및 피난설비의 개요 바. 압력안전장치ㆍ누설검지장치ㆍ긴급차단밸브 등 긴급대책에 관계된 설비를 설치하는 제조소등의 경우에는 해당 설비의 개요 2. 당해 제조소등에 관계된 「위험물안전관리법 시행규칙」 별지 제3호서식부터 별지 제14호서식까지의 구조설비명세표 3. 소화설비(소화기구를 제외합니다)를 설치하는 제조소등의 경우에는 해당 설비의 설계도서 4. 화재탐지설비를 설치하는 제조소등의 경우에는 해당 설비의 설계도서 5. 50만리터 이상의 옥외탱크저장소의 경우에는 해당 옥외탱크저장소의 탱크의 기초ㆍ지반 및 탱크본체의 설계도서, 공사계획서, 공사공정표, 지질조사자료 등 기초ㆍ지반에 관하여 필요한 자료와 용접부에 관한 설명서 등 탱크에 관한 자료 6. 암반탱크저장소의 경우에는 해당 암반탱크의 탱크본체ㆍ갱도(坑道) 및 배관 그 밖의 설비의 설계도서, 공사계획서, 공사공정표 및 지질ㆍ수리(水理)조사서 7. 옥외탱크저장소의 옥외저장탱크가 지중탱크(저부가 지반면 아래에 있고 상부가 지반면 이상에 있으며 탱크내 위험물의 최고액면이 지반면 아래에 있는 원통종형식의 위험물탱크를 말합니다)인 경우에는 해당 지중탱크의 지반 및 탱크본체의 설계도서, 공사계획서, 공사공정표 및 지질조사자료 등 지반에 관한 자료 8. 옥외탱크저장소의 옥외저장탱크가 해상탱크[해상의 동일장소에 정치(定置)되어, 육상에 설치된 설비와 배관 등에 의하여 접속된 위험물탱크를 말합니다]인 경우에는 당해 해상탱크의 탱크본체ㆍ정치설비(해상탱크를 동일장소에 정치하기 위한 설비를 말합니다) 그 밖의 설비의 설계도서, 공사계획서 및 공사공정표 9. 「소방산업의 진흥에 관한 법률」제14조에 따른 한국소방산업기술원이 발급한 기술검토서(「위험물안전관리법 시행령」 제6조제3항에 따라 기술원의 기술검토를 미리 받은 경우에만 해당합니다)
작성방법 등
1. 이 설치허가신청서는 이송취급소 외의 제조소등의 설치허가신청에 사용합니다. 2. 법인의 경우 성명란에는 법인의 명칭 및 대표자 성명을, 생년월일란에는 법인등록번호를, 주소란에는 주된 사무소의 소재지를 각각 기입하고, 외국인의 경우 생년월일란에는 외국인등록번호 또는 여권번호를 적습니다. 3. 용도지역 등란에는 「국토의 계획 및 이용에 관한 법률」상 용도지역, 용도지구 및 용도구역을 적습니다. 4. 품명(지정수량)을 적는 경우에 해당 위험물의 지정수량이 품명의 기재만으로는 명확하지 아니한 때에 ( )안에 해당하는 지정수량을 적습니다. 5. 위치ㆍ구조 및 설비의 기준에 관한 구분란에는 적용되는 「위험물안전관리법 시행규칙」의 별표 해당규정을 적습니다. 6. 음영으로 된 부분은 적지 아니합니다. 7. 처리기간은 다음 각 목과 같습니다. 가. 「소방산업의 진흥에 관한 법률」 제14조에 따른 한국소방산업기술원이 발급한 기술검토서를 첨부하는 경우: 3일 나. 가목 외의 경우: 5일
처리절차
이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.
신청인				처리기관
				시ㆍ도, 소방서장(위험물담당부서)
	신청				▶	접수
									▼
						심사
						필요 시 현장조사
									▼
	허가거부 통보 또는 보완요구	◀		(부적합시)		기안ㆍ결재
									▼
	허가 통보	◀				대장 정리

■ 위험물안전관리법 시행규칙 [별지 제2호서식] <개정 2012.5.31>
이송취급소설치 허가신청서
※ 뒤쪽의 작성방법을 읽고 작성하시기 바라며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.	(앞쪽)
접수번호		접수일자		처리기간	5일
허가번호		허가일자
설치자	성명	생년월일
주소 (전화번호 : )
설치 장소	기점
종점
경과지
배관	연장 ㎞
외경 ㎜
조수(組數) 조(租)
위험물의 유별ㆍ품명 (지정수량) 및 화학명 또는 통칭명		지정수량의 배수 배
위험물의 이송량	㎘/일
펌프의 종류 등	종류ㆍ형식
전양정 m
토출량 ㎘/h
기수 기(基)
위험물 취급방법의 개요
착공예정 연월일	년 월 일
완공예정 연월일	년 월 일
그 밖에 필요한 사항
「위험물안전관리법」 제6조제1항에 따라 이송취급소의 설치허가를 신청합니다.
년 월 일
신청인	주소	(전화번호 )
성명	(서명 또는 인)
시ㆍ도지사 소방서장	귀하
첨부서류	뒤쪽 참조	수수료 「위험물안전관리법 시행규칙」 별표 25 제2호가목에 따른 금액
210mm×297mm[백상지 80g/㎡]

(뒤 쪽)
첨부서류
1. 다음 각 목의 사항을 적은 이송취급소의 위치ㆍ구조 및 설비에 관한 도면 가. 해당 이송취급소를 포함하는 사업소 안의 주요 건축물과 공작물의 배치 나. 해당 이송취급소를 구성하는 건축물, 공작물 및 기계ㆍ기구 그 밖의 설비의 배치 다. 해당 이송취급소에서 위험물을 저장 또는 취급하는 건축물, 공작물 및 기계ㆍ기구 그 밖의 설비의 구조 라. 해당 이송취급소에 설치하는 전기설비, 피뢰설비, 소화설비, 경보설비 및 피난설비의 개요 마. 압력안전장치ㆍ누설검지장치ㆍ긴급차단밸브 등 긴급대책에 관계된 설비의 개요 2. 「위험물안전관리법 시행규칙」 별지 제15호서식의 구조설비명세표 3. 소화설비(소화기구를 제외합니다)를 설치하는 경우에는 해당 설비의 설계도서 4. 화재탐지설비를 설치하는 경우에는 해당 설비의 설계도서 5. 공사계획서, 공사공정표 및 「위험물안전관리법 시행규칙」 별표 1에 따른 서류
작성방법
1. 이 설치허가신청서는 이송취급소의 설치허가신청에 사용합니다. 2. 법인의 경우 성명란에는 법인의 명칭 및 대표자 성명을, 생년월일란에는 법인등록번호를, 주소란에는 주된 사무소의 소재지를 각각 기입하고, 외국인의 경우 생년월일란에는 외국인등록번호 또는 여권번호를 적습니다. 3. 기점ㆍ종점 및 경과지란에는 배관이 설치되는 시ㆍ군ㆍ구를 기재하고 기점 및 종점란에는 기점 또는 종점의 사업소명을 병기합니다. 4. 품명(지정수량)을 적는 경우에 해당 위험물의 지정수량이 품명의 기재만으로는 명확하지 아니한 때에 ( )안에 해당하는 지정수량을 적습니다. 5. 음영으로 된 부분은 작성하지 않습니다.
처리절차
이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.
신청인				처리기관
				시ㆍ도 또는 소방서(위험물담당부서)
	신청				▶	접수
									▼
						심사
						(필요 시 현장조사)
									▼
	허가거부 통보 또는 보완요구	◀		(부적합시)		기안ㆍ결재
									▼
	허가 통보	◀				대장 정리

[별지 제3호서식] 시행규칙 별지
제 조 소 일반취급소	구조설비명세표
사업의 개요
위험물 취급작업 의 내용
제조소(일반취급소)의 부지면적	㎡
건축물	층 수	층	바닥면적	㎡	연면적	㎡
구조	기 둥		바 닥
보		서까래
지 붕		계 단
창		출입구
벽	연소우려가 있는 외 벽
그 밖의 벽
건축물의 일부에 제조소(일반취급소)를 설치하는 경우의 건축물의 구조	층 수	층	바닥면적	㎡	연면적	㎡
건축물의 구조개요
제조․취급설비의 개요
취급탱크의 개요
배 관
가압설비
가열설비
건조설비
집유설비 등
전기설비
환기․배출설비
정전기제거설비
피뢰설비
소화설비
경보설비
시 공 자	주 소		전화
성명(업체명)
비 고	위험물취급탱크 또는 지하전용탱크에 대해서는 각각 옥외탱크저장소, 옥내탱크저장소 및 지하탱크저장소의 구조설비명세표를 첨부합니다.
210mm×297mm (일반용지(재활용품) 60g/m2)

[별지 제4호서식] 시행규칙 별지
옥내저장소	구조설비명세표
사업의 개요
건축물	층 수	층	바닥면적	㎡	연면적	㎡
구조	기 둥		바 닥
보		서까래
지붕/상층의 바닥		계 단
창		처마높이	m
벽	연소우려가 있는 외 벽		출입구
그 밖의 벽
건축물의 일부에 저장소를 설치하는 경우의 건축물의 구조	층 수	층	바닥면적	㎡	연면적	㎡
건축물의 구조개요
선반의 구조
채광․조명설비
환기․배출설비
전기설비
피뢰설비
통풍․냉방장치 등의 설비
소화설비
경보설비
시 공 자	주 소		전화
성명(업체명)
210mm×297mm (일반용지(재활용품) 60g/m2)

[별지 제5호서식] 시행규칙 별지
옥외탱크저장소						구조설비명세표
사업의 개요
저장위험물의 개 요		인 화 점			℃		저장온도				℃
기초설치방법의 개 요
탱크의 구조․설비	형 상					상압 ․ 가압 ( kPa)
	규 격					용 량		ℓ
	재질․판두께	/ ㎜
	통 기 관	종 류				수		내경․작동압
								㎜ / kPa
	안전장치	종 류				수		작동압
								kPa
	액량표시장치					인화방지장치		유․무
	불활성기체의 봉입설비					탱크보온재개 요
주입구의 위 치						주입구부근의 접지전극		유․무
방 유 제		구 조				용 량		배수설비
						ℓ
펌프설비의 개 요
피뢰설비
배 관
소화설비
탱 크 의 가열설비
시 공 자		주 소							전화
		성명(업체명)
210mm×297mm (일반용지(재활용품) 60g/m2)

[별지 제6호서식] 시행규칙 별지
옥내탱크저장소	구조설비명세표
사업의 개요
탱크전용실의 구조	지 붕		바 닥
벽	연소우려가 있는 외 벽		출입구/문턱높이	/ m
그 밖의 벽		기 타
건축물의 일부에 전용실을 설치하는 경우의 건축물의 구조	층 수	층	설치층	층	바닥면적	㎡
건축물의 구조개요
탱크의 구조․설비	형 상		상 압․가 압( kPa)
규 격		용 량	ℓ
재질․판두께	/ ㎜
통 기 관	종 류	수	내경․작동압
		㎜ / kPa
안전장치	종 류	수	작동압
		kPa
액량표시장치		인화방지장치	유 ․ 무
주입구의 위 치		주입구부근의 접지전극
펌프설비의 개 요
채광․조명설비
환기․배출설비
배 관
소화설비
경보설비
시 공 자	주 소		전화
성명(업체명)
210mm×297mm (일반용지(재활용품) 60g/m2)

[별지 제7호서식] 시행규칙 별지
지하탱크저장소					구조설비명세표
사업의 개요
탱크의 설치방법		탱크실 ․ 직접매설 ․ 누설방지
탱크의 종류
탱크의 구조․설비	형 상				상 압․가 압( kPa)
	규 격				용 량	ℓ
	재질․판두께	/ ㎜
	외면의 보호
	위험물누설검지설비 또는 누설방지구조의 개요
	통 기 관	종 류			수	내경․작동압
						㎜ kPa
	안전장치	종 류			수	작동압
						kPa
	가연성증기회수설비	유( ) ․ 무
	액량표시장치				인화방지장치	유 ․ 무
탱크실 또는 탱크실 외의 기초․고정방법
주입구의 위치					주입구부근의 접지전극	유 ․ 무
펌프설비의 개 요
전기설비
배 관
소화설비
시 공 자		주 소					전화
		성명(업체명)
210mm×297mm (일반용지(재활용품) 60g/m2)

[별지 제8호서식] 시행규칙 별지
간이탱크저장소									구조설비명세표
사업의 개요
탱크전용실의 구조	지 붕										바 닥
	벽	연소우려가 있는 외 벽									출입구/문턱높이			/ m
		그 밖의 벽
탱크의 구조․설비	형 상									규 격
	재질․판두께					/ m				용 량			ℓ
	통 기 관									주유설비
탱 크 의 고정방법
채광․조명설비
환기․배출설비
소화설비
시 공 자				주 소								전화
				성명(업체명)
210mm×297mm (일반용지(재활용품) 60g/m2)

[별지 제9호서식] 시행규칙 별지
이동탱크저장소					구조설비명세표
차명 및 형식
제 조 사 명
위험물	유 별			측면틀		맞댄판		재 료	재 질
	품 명								인장강도			N/㎟
	화 학 명							판두께				㎜
	비 중			방호틀		재료		재 질
탱크제원	단 면 형 상							인 장 강 도				N/㎟
	규격	길 이	㎜			판 두 께						㎜
		폭	㎜	폐쇄장치		자 동 폐 쇄 장 치						유 ․ 무
		높 이	㎜			수 동 폐 쇄 장 치						유 ․ 무
	최 대 용 량		ℓ	토 출 구 의 위 치								좌․우․후
	탱크실의 용량		ℓ	레 버 의 위 치								좌․우․후
	재료	재 질		배출밸브손상방지방법
		인장강도	N/㎟	접지도선			유(길이: m) ․ 무
	판두께	동 판	㎜	결합장치		금 속 결 합 구					유․무
		경 판	㎜			U 볼트		재 질
		칸막이판	㎜					인 장 강 도			N/㎟
방파판	재료	재 질						직 경 / 개 수			㎜/ 본
		인장강도	N/㎟	상자틀		재료		재 질
	판 두 께		㎜					인 장 강 도			N/㎟
	[eqn: { 방파판면적} over {탱크단면적 }×100]		%	소화기		약제의 종류
탱크의 최대상용압력			kPa			약제량			㎏				㎏
안전장치	작동압력		kPa			개 수			개				개
	유효취출면적		㎠	가연성증기회수설비					유․무
측면틀	재료	재 질		비고
		인장강도	N/㎟
	판 두 께		㎜
	부착각도
	접지각도
210mm×297mm (일반용지(재활용품) 60g/m2)

[별지 제10호서식] 〈삭제 2006.8.3〉

[별지 제11호서식]
옥외저장소 구조설비명세표
사업의 개요
구획(경계표시) 내 면적	㎡
경계표시의 구 조
지반면의 상황
선반의 구조
소화설비
시 공 자	주 소			전화
	성명(업체명)
210mm×297mm (일반용지(재활용품) 60g/m2)

[별지 제12호서식]
암반탱크저장소 구조설비명세표
사업의 개요
암반탱크의 구 조	암 종
	내 용 적		ℓ
	규 격		최대지름 : m / 길이 : m / 높이 : m
암반탱크의 위 치	최상부의 심도				해 발 m
					지표면으로부터 m
	최하부의 심도				해 발 m
					지표면으로부터 m
	인접한 암반탱크와의 수평거리				m
인 근 지 하 수 상 황
수 벽 공
계량장치
펌프설비의 개 요
관 측 공
배수시설
주입구의 위 치
경보설비
소화설비
시 공 자	주 소					전화
	성명(업체명)
210mm×297mm (일반용지(재활용품) 60g/m2)

[별지 제13호서식]
주유취급소 구조설비명세표
사업의 개요
부 지	주유공지의 규격	주유취급소의 부지면적
너비 : m / 길이 : m	㎡
주유취급소 용도에 사용되는 건축물의 구조	층 수	바닥면적	연면적	수평투영면적
층	㎡	㎡	㎡
벽	기 둥	바 닥	보	지 붕	창	출입구
건축물의 일부에 주유취급소를 설치하는 경우의 건축물의 구조	층 수	바닥면적	연면적	벽	기 둥	바 닥	보
주유취급소 용도 외의 상층의 유무	유 (용도: )․무
건축물의용도별면적	용도	바닥 또는 벽으로 구획된 부분의 1층 바닥면적	바닥 또는 벽으로 구획된 부분의 바닥면적(2층 이상의 것을 포함)의 합계
가목	㎡
나목	㎡	㎡
다목	㎡	㎡
라목	㎡
마목	㎡	㎡
바목	㎡
사목	㎡
합계	㎡	㎡
방화담 또는 벽	재질 및 구조 : / 높이 : m / 길이 : m
주 유 설 비등	설 비	형 식	개 수	도로경계선과 거리	부지경계선과 거리
고정주유설비			m	m
고정급유설비			m	m
부대설비의 개요
전 기 설 비
소 화 설 비
경 보 설 비
피 난 설 비
화기사용설비
배수설비 등
탱 크 설 비	전용탱크		가연성증기회수설비	유 ․무
폐유탱크등		간 이 탱 크
시 공 자	주소		전화
성명(업체명)
비 고	1. 건축물의 용도별 면적란의 용도는 별표 13 Ⅴ제1호 가목 내지 사목에 정한 용도를 말합니다. 2. 전용탱크, 폐유탱크 및 간이탱크에 대해서는 각각 지하탱크저장소, 옥내탱크저장소 및 간이탱크저장소의 구조설비명세표를 첨부합니다.
210mm×297mm (일반용지(재활용품) 60g/m2)

[별지 제14호서식]
제1종판매취급소 제2종판매취급소						구조설비명세표
사업의 개요
판매취급소를 설치한 건축물의 구조	층 수		층		바닥면적				㎡		연 면 적			㎡
	구조개요
점포 부분의 구 조	면 적		㎡				벽	연소우려가 있는 외벽
	바 닥
								그 밖의 벽
	기 둥						지붕 또는 상층의 바닥
	천 장						보
	창						출입구
작업실	면 적		㎡
	배출설비
전기설비
소화설비
시공자	주소											전화
	성명(업체명)
210mm×297mm (일반용지(재활용품) 60g/m2)

[별지 제15호서식] (앞 쪽)
이송취급소 구조설비명세표
사업의 개요
배관의설치	지 상 설 치			유 ․ 무	배관의제원	용접	방 법
	지 하 설 치			유 ․ 무			기 기
	도 로 밑 설 치			유 ․ 무			재 료
	철도부지밑설치			유 ․ 무		신축흡수조치의 방법
	하천연안구역내설치			유 ․ 무		방식피복	도복장 재 료		도장재료
	해 상 설 치			유 ․ 무					복장재료
	해 저 설 치			유 ․ 무			방식피복의 방법
	도로횡단설치			유 ․ 무		전기방식	대지전위평균치
	철도밑횡단설치			유 ․ 무			전위측정단자간격			㎞
	하천등횡단설치			유 ․ 무			방식의 종류
	전용터널내설치			유 ․ 무		가열 또는 가온 설비				유 ․ 무
	부등침하등의 우려가 있는 장소에의 설치			유 ․ 무		누설확산방지조치의 방 법
	교각에 부착하여 설치			유 ․ 무	안전설비	운전상태의 감시장치				요․불요(유․무)
배관의제원	배관	연 장		㎞		배관계의 경보장치				요․불요(유․무)
		외 경		㎜		안 전 제 어 장 치				요․불요(유․무)
		두 께		㎜		압 력 안 전 장 치				요․불요(유․무)
		재 료				압력안전장치의 재료
		조 수		組		누 설 검 지 장 치				요․불요(유․무)
	최대상용압력			kPa		누설 검지 장치		유 량 측 정		초
	밸브의 재료							압력측정기설치간격		㎞
	이음	용접이음재료				누설검지구설치간격				m
		프렌지식이음재료				긴 급 차 단 밸 브				요․불요(유․무)
		절연용이음재료				긴급차단밸브설치간격				㎞
210mm×297mm (일반용지(재활용품) 60g/m2)

(뒤 쪽)
안전설비	위험물제거장치					요․불요(유․무)	펌프등	펌프	종류․형식
	감 진 장 치 등					요․불요(유․무)			전 양 정	m
	감진장치등	감진장치설치간격				㎞			토 출 량	㎘/h
		강진계			설치간격	㎞			기 수	기(基)
					성 능			펌프실의구조	벽
	통 보 설 비					요․불요(유․무)			바 닥
	경보장치의 종류								기 둥
	화학소방자동차					유 ․ 무			서 까 래
	순찰차등		화학소방 자동차	대 수		대			지 붕
				설치장소					창
			순찰차	대 수		대			출 입 구
				설치장소					층 수
			기자재창고 설치장소						건 축 면 적	㎡
			기자재창고 설치간격			㎞			연 면 적	㎡
	비상전원의 용량							피 그 취 급 장 치		유․무
	안 전 용 접 지					유 ․ 무	소화설비
	표지등		위치표지 설치간격			m
			주의표시 설치간격			m
			주의표지 설치장소
기타필요한사항
210mm×297mm (일반용지(재활용품) 60g/m2)

■ 위험물안전관리법 시행규칙 [별지 제16호서식] <개정 2012.5.31>
위험물					[ ]제조소 [ ]저장소 [ ]취급소	변경허가신청서
※ 뒤쪽의 작성방법을 읽고 작성하시기 바랍니다.													(앞쪽)
접수번호				접수일자							처리기간		뒤쪽 작성방법 등 제8호 참조
허가번호				허가일자
설치자		성명									생년월일
		주소 (전화번호 : )
설치 장소
설치 장소의 지역별		방화지구 여부					용도지역 등
설치허가 연월일 및 허가번호
제조소등의 구분							저장소 또는 취급소의 구분
위험물의 유별ㆍ품명 (지정수량) 및 최대수량							지정수량의 배수 배
위치ㆍ구조 및 설비의 기준
변경의 내용
변경의 이유
착공예정 연월일		년 월 일					완공예정 연월일 년 월 일
그 밖에 필요한 사항
「위험물안전관리법」 제6조제1항에 따라 제조소등의 변경허가를 신청합니다. 년 월 일
신청인				주소 (전화번호 )
				성명								(서명 또는 인)
시ㆍ도지사 소방서장			귀하
첨부서류		뒤쪽 참조							수수료 「위험물안전관리법 시행규칙」 별표 25 제2호나목에 따른 금액
가사용승인을 신청하는 부분		별첨 도면과 같음							수수료 없음
210mm×297mm[백상지 80g/㎡]

(뒤쪽)
첨부서류
1. 제조소등의 완공검사필증 2. 다음 각 목의 사항을 적은 제조소등의 위치ㆍ구조 및 설비에 관한 도면 가. 해당 제조소등을 포함하는 사업소안의 주요 건축물과 공작물의 배치 나. 해당 제조소등이 설치된 건축물 안에 제조소등의 용도로 사용되지 아니하는 부분이 있는 경우 그 부분의 배치 및 구조 다. 해당 제조소등을 구성하는 건축물, 공작물 및 기계ㆍ기구 그 밖의 설비의 배치(제조소 또는 일반취급소의 경우에는 공정의 개요를 포함합니다) 라. 해당 제조소등에서 위험물을 저장 또는 취급하는 건축물, 공작물 및 기계ㆍ기구 그 밖의 설비의 구조(주유취급소의 경우에는 「위험물안전관리법 시행규칙」 별표 13 제1호 각 목에 따른 건축물 및 공작물의 구조를 포함합니다)중 변경에 관계된 것 마. 해당 제조소등에 설치하는 전기설비, 피뢰설비, 소화설비, 경보설비 및 피난설비의 개요 중 변경에 관계된 것 바. 압력안전장치ㆍ누설검지장치ㆍ긴급차단밸브 등 긴급대책에 관계된 설비를 설치하는 제조소등의 경우에는 해당 설비의 개요 중 변경에 관계된 것 3. 해당 제조소등에 관계된 「위험물안전관리법 시행규칙」 별지 제3호서식부터 별지 제14호서식까지의 구조설비명세표 중 변경에 관계된 것 4. 소화설비(소화기구를 제외합니다)를 설치하는 제조소등의 경우에는 당해 설비의 설계도서중 변경에 관계된 것 5. 화재탐지설비를 설치하는 제조소등의 경우에는 해당 설비의 설계도서중 변경에 관계된 것 6. 50만리터 이상의 옥외탱크저장소의 경우에는 해당 옥외탱크저장소의 탱크(이하 "옥외저장탱크"라 합니다)의 기초ㆍ지반 및 탱크 본체의 설계도서, 공사계획서, 공사공정표, 지질조사자료 등 기초ㆍ지반에 관하여 필요한 자료와 용접부에 관한 설명서 등 탱크에 관한 자료 중 변경에 관계된 것 7. 암반탱크저장소의 경우에는 당해 암반탱크의 탱크본체ㆍ갱도(坑道) 및 배관 그 밖의 설비의 설계도서, 공사계획서, 공사공정표 및 지질ㆍ수리(水理)조사서 중 변경에 관계된 것 8. 옥외저장탱크가 지중탱크(저부가 지반면 아래에 있고 상부가 지반면 이상에 있으며 탱크내 위험물의 최고액면이 지반면 아래에 있는 원통종형식의 위험물탱크를 말합니다)인 경우에는 당해 지중탱크의 지반 및 탱크본체의 설계도서, 공사계획서, 공사공정표 및 지질조사자료 등 지반에 관한 자료 중 변경에 관계된 것 9. 옥외저장탱크가 해상탱크[해상의 동일장소에 정치(定置)되어, 육상에 설치된 설비와 배관 등에 의하여 접속된 위험물탱크를 말합니다]인 경우에는 당해 해상탱크의 탱크본체ㆍ정치설비(해상탱크를 동일장소에 정치하기 위한 설비를 말합니다) 그 밖의 설비의 설계도서, 공사계획서 및 공사공정표 중 변경에 관계된 것 10. 「소방산업의 진흥에 관한 법률」제14조에 따른 한국소방산업기술원이 발급한 기술검토서(「위험물안전관리법 시행령」 제6조제3항에 따라 기술원의 기술검토를 미리 받은 경우에만 해당합니다) 중 변경에 관계된 것 11. 「위험물안전관리법」 제9조제1항 단서에 따른 화재예방에 관한 조치사항을 적은 서류(변경공사와 관계가 없는 부분을 완공검사 전에 사용하려는 경우에만 해당합니다)
작성방법 등
1. 이 신청서는 이송취급소 외의 제조소등의 변경허가신청에 사용합니다. 2. 가사용승인을 신청하는 부분의 란은 변경공사와 관계가 없는 부분을 완공검사 전에 사용하고자 하는 경우에만 적습니다(가사용승인신청을 별도로 하고자 하는 경우에는 「위험물안전관리법 시행규칙」 별지 제27호서식을 사용함). 3. 용도지역 등란에는 「국토의 계획 및 이용에 관한 법률」상 용도지역, 용도지구 및 용도구역을 적습니다. 4. 법인의 경우 성명란에는 법인의 명칭 및 대표자 성명을, 생년월일란에는 법인등록번호를, 주소란에는 주된 사무소의 소재지를 각각 기입하고, 외국인의 경우 생년월일란에는 외국인등록번호 또는 여권번호를 적습니다. 5. 품명(지정수량)을 적는 경우에 해당 위험물의 지정수량이 품명의 기재만으로는 명확하지 아니한 때에 ( )안에 해당하는 지정수량을 적습니다. 6. 위치ㆍ구조 및 설비의 기준에 관한 구분란에는 적용되는 「위험물안전관리법 시행규칙」의 별표 해당 규정을 적습니다. 7. 음영으로 된 부분은 적지 아니합니다. 8. 처리기간은 다음 각 목과 같습니다. 가. 「소방산업의 진흥에 관한 법률」제14조에 따른 한국소방산업기술원이 발급한 기술검토서를 첨부하는 경우: 3일 나. 가목 외의 경우: 4일
처리절차
신청인				처리기관 시ㆍ도 또는 소방서(위험물 담당부서)
	신청				▶	접수
									▼
						심사 (필요 시 현장조사)
									▼
	허가거부 통보 또는 보완요구	◀		(부적합시)		기안ㆍ결재
									▼
	변경허가 통보	◀				대장 정리

■ 위험물안전관리법 시행규칙 [별지 제17호서식] <개정 2012.5.31>
이송취급소 변경허가신청서
※ 뒤쪽의 작성방법을 읽고 작성하시기 바랍니다.	(앞쪽)
접수번호		접수일자		처리기간	4일
허가번호		허가일자
설치자	성명	생년월일
주소 (전화번호 : )
설치허가 연월일 및 허가번호	년 월 일 제 호
변경내용	변경 전	변경 후	변경 이유
설치 장소	기점
종점
경과지
배관	연장	㎞	㎞
외경	㎜	㎜
조수(組數)	조(租)	조(租)
위험물의 유별ㆍ품명(지정수량) 및 화학명 또는 통칭명
지정수량의 배수	배	배
위험물의 이송량	㎘/일	㎘/일
펌프의 종류 등	종류ㆍ형식
전양정	m	m
토출량	㎘/h	㎘/h
기수	기(基)	기(基)
그 밖의 위치ㆍ구조 및 설비
착공예정 연월일	년 월 일
완공예정 연월일	년 월 일
그 밖의 필요한 사항
「위험물안전관리법」 제6조제1항에 따라 이송취급소의 변경허가를 신청합니다.
년 월 일
신청인	주소 (전화번호 )
성명	(서명 또는 인)
시ㆍ도지사, 소방서장	귀하
첨부서류	뒤쪽 참조	수수료 「위험물안전관리법 시행규칙」 별표 25 제2호나목에 따른 금액
가사용승인을 신청하는 부분	별첨 도면과 같음	수수료 없음
210mm×297mm[백상지 80g/㎡]

(뒤쪽)
첨부서류
1. 이송취급소 완공검사필증 2. 다음 각 목의 사항을 적은 이송취급소의 위치ㆍ구조 및 설비에 관한 도면 가. 해당 이송취급소를 포함하는 사업소 안의 주요 건축물과 공작물의 배치 나. 해당 이송취급소를 구성하는 건축물, 공작물 및 기계ㆍ기구 그 밖의 설비의 배치 다. 해당 이송취급소에서 위험물을 저장 또는 취급하는 건축물, 공작물 및 기계ㆍ기구 그 밖의 설비의 구조 중 변경에 관계된 것 라. 해당 이송취급소에 설치하는 전기설비, 피뢰설비, 소화설비, 경보설비 및 피난설비의 개요 중 변경에 관계된 것 마. 압력안전장치ㆍ누설검지장치ㆍ긴급차단밸브 등 긴급대책에 관계된 설비를 설치하는 제조소등의 경우에는 해당 설비의 개요 중 변경에 관계된 것 3. 「위험물안전관리법 시행규칙」 별지 제15호서식의 구조설비명세표 중 변경에 관계된 것 4. 소화설비(소화기구를 제외합니다)를 설치하는 경우에는 당해 설비의 설계도서 중 변경에 관계된 것 5. 화재탐지설비를 설치하는 경우에는 당해 설비의 설계도서 중 변경에 관계된 것 6. 공사계획서, 공사공정표 및 「위험물안전관리법 시행규칙」 별표 1의 규정에 따른 서류 중 변경에 관계된 것 7. 「위험물안전관리법」 제9조제1항 단서에 따른 화재예방에 관한 조치사항을 작성한 서류(변경공사와 관계가 없는 부분을 완공검사 전에 사용하려는 경우에 한합니다)
작성방법
1. 이 신청서는 이송취급소 변경허가신청에 사용합니다. 2. 가사용승인을 신청하는 부분의 난은 변경공사와 관계가 없는 부분을 완공검사 전에 사용하고자 하는 경우에만 적습니다(가사용 승인신청을 별도로 하려는 경우에는 「위험물안전관리법 시행규칙」 별지 제27호서식을 사용함). 3. 법인의 경우 성명란에는 법인의 명칭 및 대표자 성명을, 생년월일란에는 법인등록번호를, 주소란에는 주된 사무소의 소재지를 각각 기입하고, 외국인의 경우 생년월일란에는 외국인등록번호 또는 여권번호를 적습니다. 4. 기점ㆍ종점 및 경과지란에는 배관이 설치되는 시ㆍ군ㆍ구를 적고 기점 및 종점란에는 기점 또는 종점의 사업소명을 같이 적습니다. 5. 품명(지정수량)을 적는 경우에 해당 위험물의 지정수량이 품명의 기재만으로는 명확하지 아니한 때에 ( )안에 해당하는 지정수량을 적습니다. 6. 음영으로 된 부분은 적지 아니합니다.
처리절차
이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.
신청인				처리기관
				시ㆍ도 또는 소방서(위험물 담당부서)
	신청				▶	접수
									▼
						심사
						(필요 시 현장조사)
									▼
	허가거부 통보 또는 보완요구	◀		(부적합시)		기안ㆍ결재
									▼
	변경허가 통보	◀				대장 정리

■ 위험물안전관리법 시행규칙 [별지 제17호의2서식] <개정 2012.5.31><개정 2013.2.5>
	[ ]제조소 [ ]일반취급소	기술검토신청서
※ 뒤쪽의 작성방법을 읽고 작성하시기 바라며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.	(앞쪽)
접수번호		접수일자		처리기간	설치허가의 경우: 30일 변경허가의 경우: 20일
검토번호		검토일자
설치자	성명
주소 (전화번호 : )
설치장소
위험물의 유별ㆍ품명 (지정수량) 및 최대수량		지정수량의 배수 배
위치ㆍ구조 및 설비의 기준
위치ㆍ구조 및 설비의 개요
위험물의 저장ㆍ취급 방법의 개요
착공예정 연월일	년 월 일	완공예정 연월일 년 월 일
그 밖의 사항
「위험물안전관리법 시행령」 제6조제3항에 따라 기술검토를 신청합니다.
년 월 일
신청인	주소 (전화번호 )
성명	(서명 또는 인)
한국소방산업기술원장	귀하
첨부서류	뒤쪽 참조 (설치허가시 기술검토를 받은 저장소를 변경하려는 경우에는 그 변경부분과 관련된 서류로 한정합니다)	수수료 「위험물안전관리법 시행규칙」 별표 25 제2호가목 또는 나목에 따른 금액
210mm×297mm[백상지 80g/㎡]

(뒤쪽)
첨부서류
1. 다음 각 목의 사항을 기재한 제조소등의 위치ㆍ구조 및 설비에 관한 도면 가. 해당 제조소등이 설치된 건축물 안에 제조소등의 용도로 사용되지 아니하는 부분이 있는 경우 그 부분의 배치 및 구조 나. 해당 제조소등을 구성하는 건축물, 공작물 및 기계ㆍ기구, 그 밖의 설비의 배치(제조소 또는 일반취급소의 경우에는 공정의 개요를 포함합니다) 다. 해당 제조소등에서 위험물을 저장 또는 취급하는 건축물, 공작물 및 기계ㆍ기구, 그 밖의 설비의 구조(주유취급소의 경우에는 「위험물안전관리법 시행규칙」 별표 13 제1호 각 목에 따른 건축물 및 공작물의 구조를 포함합니다) 라. 해당 제조소등에 설치하는 전기설비, 피뢰설비, 소화설비, 경보설비 및 피난설비의 개요 마. 압력안전장치ㆍ누설점검장치 및 긴급차단밸브 등 긴급대책에 관계된 설비를 설치하는 제조소등의 경우에는 해당 설비의 개요 2. 해당 제조소등에 해당하는 「위험물안전관리법 시행규칙」 별지 제3호 서식부터 별지 제15호 서식까지에 따른 구조설비명세표 3. 소화설비(소화기구는 제외합니다)를 설치하는 제조소등의 경우에는 해당 설비의 설계도서 4. 화재탐지설비를 설치하는 제조소등의 경우에는 해당 설비의 설계도서
작성방법
1. 법인의 경우 성명란에는 명칭(법인등록번호, 대표자 성명 포함)을, 주소란에는 주된 사무소의 소재지를 각각 적습니다. 2. 품명(지정수량)을 적을 경우 해당 위험물의 지정수량이 품명의 기재만으로는 명확하지 아니한 때에 ( )안에 해당하는 지정수량을 적습니다. 3. 변경허가와 관련된 기술검토신청시에는 그 밖의 사항란에 변경사항의 개요를 적습니다. 4. 음영으로 된 부분은 적지 않습니다
처리절차
이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.
신청인				처리기관
				한국소방산업기술원(위험물 담당부서)
	신청				▶	접수
									▼
						기술 검토
									▼
						적부 판정
									▼
	교부	◀				기술검토서 작성

[별지 제18호서식]〈개정 2005.5.26〉〈개정 2006.8.3〉 (앞 쪽)
옥외탱크저장소 암반탱크저장소	기술검토신청서	처리기간
설치	변경
30일	20일
설치자	①성 명
②주 소		③전화
④설치장소
⑤탱크의 식별 및 규격	시설 번호	탱크의 내용적
⑥위험물의 유별․품명(지정수량) 및 최대수량		⑦지정수량의 배수	배
⑧위치․구조 및 설비의 기준
⑨위치․구조 및 설비의 개요
⑩위험물의 저장․취급방법의 개요
⑪착공예정 연월일	년 월 일	⑫완공예정 연월일	년 월 일
⑬기타 필요한 사항
위험물안전관리법시행령 제6조제3항의 규정에 의하여 기술검토를 받고자 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 주 소 (전화 ) 성 명 서명(또는 인)
첨부서류 : 뒤쪽에 기재한 서류(설치허가시 기술검토를 받은 저장소를 변경하고자 하는 경우에는 그 변경부분에 한합니다)
비고 1. 법인의 경우 성명란에는 명칭(법인등록번호, 대표자성명 포함)을, 주소란에는 주된 사무소의 소재지를 각각 기입합니다. 2. 품명(지정수량)의 기재에 있어서 당해 위험물의 지정수량이 품명의 기재만으로는 명확하지 아니한 때에 ( )안에 해당하는 지정수량을 기재합니다. 3. 변경허가와 관련된 기술검토신청시에는 기타 필요한 사항란에 변경사항의 개요를 기 재합니다. 4. “※”표시란은 기입하지 아니합니다.
※ 접 수 란	※ 경 과 란	※ 수 수 료 란
접수연월일 접수번호	검토연월일 검토번호	위험물안전관리법시행규칙 별표 25 제2호가목 비고 제2호 내지 제4호 또는 동호나목에 의한 금액
210mm×297mm (일반용지(재활용품) 60g/m2)

이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다. (뒤 쪽)
신 청 인					처 리 기 관
					한국소방산업기술원(위험물담당부서)
	신 청					→	접 수
							│ ↓
							기 술 검 토
							│ ↓
							적 부 판 정
							│ ↓
	교 부		←				기술검토서 작성

〈첨부서류〉

1. 50만리터 이상의 옥외탱크저장소에 있어서는 당해 옥외탱크저장소의 탱크(이하 “옥외저장탱크”라 합니다)의 기초․지반 및 탱크본체의 설계도서, 공사계획서, 공사공정표, 지질조사자료 등 기초․지반에 관하여 필요한 자료와 용접부에 관한 설명서 등 탱크에 관한 자료

2. 암반탱크저장소에 있어서는 당해 암반탱크의 탱크본체․갱도(坑道) 및 배관 그 밖의 설비의 설계도서, 공사계획서, 공사공정표 및 지질․수리(水理)조사서

3. 지중탱크(저부가 지반면 아래에 있고 상부가 지반면 이상에 있으며 탱크내 위험물의 최고액면이 지반면 아래에 있는 원통종형식의 위험물탱크를 말합니다)인 경우에는 당해 지중탱크의 지반 및 탱크본체의 설계도서, 공사계획서, 공사공정표 및 지질조사자료 등 지반에 관한 자료

4. 해상탱크[해상의 동일장소에 정치(定置)되어, 육상에 설치된 설비와 배관 등에 의하여 접속된 위험물탱크를 말합니다]인 경우에는 당해 해상탱크의 탱크본체․정치설비(해상탱크를 동일장소에 정치하기 위한 설비를 말합니다) 그 밖의 설비의 설계도서, 공사계획서 및 공사공정표

[별지 제19호서식] (앞 쪽)
위험물	제조소 저장소 취급소	품명, 수량 또는 지정수량배수의 변경신고서	처리기간
3 일
설치자	①성 명
②주 소		③전화
④설치장소
⑤제조소등의 구분		⑥저장소 또는 취급소의 구분
⑦설치허가연월일 및 허가번호	년 월 일 제 호
⑧위험물의 유별,품명(지정수량), 최대수량	변경전		⑨지정수량의 배수	변경전	배
변경후		변경후	배
⑩변경예정 연월일	년 월 일
위험물안전관리법 제6조제2항의 규정에 의하여 위험물의 (품명, 수량, 지정수량의 배수)를 변경하고자 신고합니다. 년 월 일 신 고 인 주 소 (전화 ) 성 명 서명(또는 인)
첨부서류 : 제조소등의 완공검사필증
공 지 사 항
위험물의 품명․수량 또는 지정수량배수의 변경으로 제조소등의 위치․구조 또는 설비의 변경을 초래하는 경우(「위험물안전관리법 시행규칙」별표 1의2에 해당하는 경우에 한한다)에는 변경허가를 받아야 합니다.
비고 1. 법인의 경우 성명란에는 명칭(법인등록번호, 대표자성명 포함)을, 주소란에는 주된 사무소의 소재지를 각각 기입합니다. 2. 품명(지정수량)의 기재에 있어서 당해 위험물의 지정수량이 품명의 기재만으로 명확하지 아니한 경우에 ( )안에 해당하는 지정수량을 기재합니다. 3. “※”표시란은 기입하지 아니합니다.
※ 접 수 란	※ 경 과 란	※ 수 수 료
접수연월일 접수번호	처리연월일 처리번호	없 음
210mm×297mm (일반용지(재활용품) 60g/m2)

이 신고서는 아래와 같이 처리됩니다. (뒤 쪽)
신 고 인					처 리 기 관
					시․도지사 또는 소방서장(위험물담당부서)
	신 고					→	접 수
							│ ↓
							검 토 (필요시 현장조사)
							│ ↓
	반려 처분 또는 보완요구		←		(부적합시)		기 안․결 재
							│ ↓
	교 부		←				완공검사필증 정정

[별지 제20호서식] 〈개정 2007.12.3〉 (앞 쪽)
위험물	제조소 저장소 취급소	탱크안전성능검사(시험)신청서	처리기간
비고 참조
설치자	①성 명
②주 소		③전 화
④설치장소
⑤탱크의 종류		⑥탱크번호 및 제조번호
⑦설치 또는 변경의 허가연월일 및 허가번호	년 월 일 제 호
⑧검사(시험)의 종류	□ 기초․지반검사(시험) □ 충수․수압검사(시험) □ 용접부검사(시험) □ 암반탱크검사(시험) □ 기밀검사(시험) □ 기타
⑨검사(시험)희망 연월일	년 월 일
탱크의 구 조	⑩형 상
⑪규 격		⑫용 량	ℓ
⑬재질 및 판두께	/ ㎜
탱크의 최대상용압력	kPa
탱크의 제조자 및 제조 연월일	/ 년 월 일
제조소등의 완공예정 연월일	년 월 일
다른법령의 적용유무	고압가스안전관리법	산업안전보건법
유 ․ 무	유 ․ 무
⑱기타 필요한 사항
위험물안전관리법 제8조제1항의 규정에 의하여 탱크안전성능검사(시험)를 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 주 소 (전화 ) 성 명 서명(또는 인)
첨부서류 : 뒤쪽에 기재된 서류
비고 1. 법인의 경우 성명란에는 명칭(법인등록번호, 대표자성명 포함)을, 주소란에는 주된 사무소의 소재지를 각각 기입합니다. 2. 해당 위험물탱크의 설치장소를 관할하지 아니하는 소방서장 또는 기술원에게 탱크안전성능검사를 신청하거나 기술원 또는 탱크안전성능시험자에게 탱크안전성능시험을 신청하는 경우에는 설치자란, 설치장소란, 설치 또는 변경의 허가연월일 및 제조연월일의 란에 기입하지 아니할 수 있습니다. 3. “※”표시란은 기입하지 아니합니다. 4. 처리기간은 다음 표와 같습니다.
	충수․수압․기밀검사	4일
	기초․지반검사	실제검사기간+10일
	용접부검사
	암반탱크검사
	이중벽탱크검사	실제검사기간+5일
※ 접 수 란	※ 경 과 란	※ 수 수 료 란
접수연월일 접수번호	검사연월일 검사번호	위험물안전관리법시행규칙 별표 25 제3호에 의한 금액
210mm×297mm (일반용지(재활용품) 60g/m2)

이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다. (뒤 쪽)
신 청 인					처 리 기 관
					소방서장(위험물담당부서)․한국소방산업기술원(위험물담당부서) 또는 탱크안전성능시험자
	신 청					→	접 수
							│ ↓
							시 험
							│ ↓
	불합격 통보		←		(부적합시)		적 부 판 정
							│ ↓
	교 부		←				검사(시험)필증 작성

〈첨부서류〉

위험물탱크의 구조명세서(해당 위험물탱크에 관계된 별지 제5호서식 내지 별지 제9호서식, 별지 제12호서식의 구조설비명세표와 탱크본체 및 기초․지반의 설계도면) 각 1부(해당 위험물탱크의 설치장소를 관할하지 아니하는 소방서장에게 탱크안전성능검사를 신청하거나 기술원 또는 탱크안전성능시험자에게 탱크안전성능시험을 신청하는 경우에 한합니다)

[별지 제21호서식] 〈개정 2009.9.15〉
제 호
탱크검사(시험)필증
①검사(시험) 연월일 및 번호		년 월 일 제 호
②검사(시험)의 종류		□ 기초․지반검사(시험) □ 충수․수압검사(시험) □ 용접부검사(시험) □ 암반탱크검사(시험) □ 기밀검사(시험) □ 기 타
③검사압력		kPa
탱크의 구 조	④탱크번호 및 제조번호		⑤형 상
	⑥규 격		⑦용 량	ℓ
	⑧재질 및 판두께	/ ㎜
⑨제조자 및 제조연월일
첨부서류 : 탱크시험성적서(소방서장이 탱크안전성능검사를 실시한 경우 또는 100만ℓ 이상의 옥외탱크저장소의 경우는 제외합니다)
위험물안전관리법시행규칙 제18조제5항(제18조제3항)의 규정에 의하여 탱크검사(시험)필증을 교부합니다. 년 월 일
소방서장 한국소방산업기술원장 탱크안전성능시험자(명칭/등록번호)					□
210mm×297mm (보존용지(1종) 120g/m2)

[별지 제22호서식] (앞 쪽)
위험물				제조소 저장소 취급소	전 부 부 분		완공검사신청서					처리기간
												5일
설치자	①성 명
	②주 소								③전 화
④설치장소
⑤제조소등의 구분						⑥저장소 또는 취급소의 구분
⑦설치 또는 변경의 허가연월일 및 허가번호		년 월 일 제 호
⑧완공 연월일		년 월 일
⑨사용개시예정 연월일		년 월 일
위험물안전관리법 제9조제1항의 규정에 의하여 제조소등의 완공검사를 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 주 소 (전화 ) 성 명 서명(또는 인)
첨부서류 1. 배관에 관한 내압시험, 비파괴시험 등에 합격하였음을 증명하는 서류(내압시험 등을 하여야 하는 배관이 있는 경우에 한합니다) 2. 소방서장, 기술원 또는 탱크안전성능시험자가 교부한 탱크검사필증 또는 탱크시험필증(해당 위험물탱크의 설치장소를 관할하는 소방서장이 탱크안전성능검사를 실시한 경우를 제외합니다) 3. 재료의 성능을 증명하는 서류(이중벽탱크에 한합니다)
비고 1. 이 완공검사신청서는 이송취급소 외의 제조소등에 사용합니다. 2. 법인의 경우 성명란에는 명칭(법인등록번호, 대표자성명 포함)을, 주소란에는 주된 사무소의 소재지를 각각 기입합니다. 3. “※”표시란은 기입하지 아니합니다.
※ 접 수 란			※ 경 과 란					※ 수 수 료 란
접수연월일 접수번호			검사연월일 검사번호					위험물안전관리법시행규칙 별표 25 제4호에 의한 금액
210mm×297mm (일반용지(재활용품) 60g/m2)

이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다. (뒤 쪽)
신 청 인					처 리 기 관
					소방서장(위험물담당부서) 또는 한국소방산업기술원(위험물담당부서)
	신 청					→	접 수
							│ ↓
							현 장 검 사
							│ ↓
							적 부 판 정
							│ ↓
	불합격 통보 또는 보완요구		←		(부적합시)		기안․결재
							│ ↓
	교 부		←				완공검사필증 작성

[별지 제23호서식] (앞 쪽)
이송취급소 완공검사신청서						처 리 기 간
						5일
설 치 자	①성 명
	②상 호
	③주 소				④전 화
설치장소	⑤기 점
	⑥종 점
	⑦경 과 지
⑧설치 또는 변경 허가연월일 및 허가번호		년 월 일 제 호
⑨완공 연월일		년 월 일
사용개시예정 연월일		년 월 일
위험물안전관리법 제9조제1항의 규정에 의한 이송취급소의 완공검사를 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 주 소 (전화 ) 성 명 서명(또는 인)
첨부서류 : 배관에 관한 내압시험, 비파괴시험 등에 합격하였음을 증명하는 서류
비고 1. 이 완공검사신청서는 이송취급소에 사용합니다. 2. 법인의 경우 성명란에는 명칭(법인등록번호, 대표자성명 포함)을, 주소란에는 주된 사무소의 소재지를 각각 기입합니다. 3. 기점․종점 및 경과지란에는 배관이 설치되는 시․군․구를 기재하고 기점 및 종점란에는 기점 또는 종점의 사업소명을 병기합니다. 4. “※”표시란은 기입하지 아니합니다.
※ 접 수 란			※ 경 과 란	※ 수 수 료 란
접수연월일 접수번호			검사연월일 검사번호	위험물안전관리법시행규칙 별표 25 제4호에 의한 금액
210mm×297mm (일반용지(재활용품) 60g/m2)

이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다. (뒤 쪽)
신 청 인					처 리 기 관
					시․도지사 또는 소방서장(위험물담당부서)
	신 청					→	접 수
							│ ↓
							현 장 검 사
							│ ↓
							적 부 판 정
							│ ↓
	불합격 통보 또는 보완요구		←		(부적합시)		기안․결재
							│ ↓
	교 부		←				완공검사필증 작성

[별지 제24호서식] 〈개정 2007.12.3〉
위험물제조소등 완공검사필증
①완공검사 연월일 및 번호		년 월 일 제 호
②제조소등의 구분			③저장소 또는 취급소의 구분
설 치 자	④성 명		⑤생년월일
	⑥주 소
⑦설치장소
⑧설치 또는 변경 허가연월일 및 허가번호		년 월 일 제 호
⑨비 고
위험물안전관리법시행령 제10조제2항의 규정에 의하여 위험물제조소등의 완공검사필증을 교부합니다. 년 월 일 시․도지사 소방서장 한국소방산업기술원장 □
공 지 사 항
1. 허가받은 내용 중 중요사항을 변경하고자 하는 때에는 사전에 변경허가를 받아야 합니다. 2. 제조소등의 설치자는 위험물을 저장 또는 취급하기 전에 안전관리자를 선임하여야 하고 안전관리자를 선임 또는 해임하거나 안전관리자가 퇴직한 때에는 14일 이내에 소방본부장 또는 소방서장에게 신고를 하여야 합니다. 3. 제조소등의 용도를 폐지한 때에는 14일 이내에 시․도지사 또는 소방서장에게 폐지신고를 하여야 합니다. 4. 제조소등을 양수하거나 인도 받은 사람은 30일 이내에 시․도지사 또는 소방서장에게 신고하여야 합니다. 5. 완공검사필증은 이 제조소등의 용도를 폐지할 때까지 보관하여야 합니다.
비고 1. 이 완공검사필증은 이동탱크저장소 외의 제조소등에 사용합니다. 2. 법인의 경우 성명란에는 명칭(법인등록번호, 대표자성명 포함)을, 주소란에는 주된 사무소의 소재지를 각각 기입합니다. 3. 이송취급소의 경우에는 설치장소란에 배관의 기점․종점 및 경과지의 시․군․구를 기재하고 기점 및 종점의 사업소명을 병기합니다. 4. 변경에 따른 완공검사의 경우에는 설치허가를 한 행정청, 허가연월일, 허가번호, 설치허가에 따른 완공검사연월일 및 완공번호를 비고란에 기재합니다. 5. 비고란에는 제조소등을 특정할 수 있는 규격, 형태, 허가품명, 허가량 및 시설내역(취급탱크의 용량, 개수 등)을 기재합니다.
210mm×297mm (보존용지(1종) 120g/m2)

[별지 제25호서식] 〈개정 2007.12.3〉 (앞 쪽)
이동탱크저장소 완공검사필증
①완공검사 연월일 및 번호		년 월 일 제 호
②단일차 또는 피견인차			③컨테이너식 여부
설 치 자	④성 명		⑤생년월일
	⑥주 소
⑦상치장소
⑧설치 또는 변경의 허가연월일 및 허가번호		년 월 일 제 호
⑨탱크검사 연월일 및 검사번호		년 월 일 제 호
⑩차대번호
⑪비 고
위험물안전관리법시행령 제10조제2항의 규정에 의하여 이동탱크저장소의 완공검사필증을 교부합니다. 년 월 일 소방서장 □
공 지 사 항
1. 허가받은 내용 중 중요사항을 변경하고자 하는 때에는 사전에 변경허가를 받아야 합니다. 2. 이동탱크저장소의 용도를 폐지한 때에는 14일 이내에 소방서장에게 폐지신고를 하여야 합니다. 3. 이동탱크저장소를 양수하거나 인도 받은 사람은 30일 이내에 소방서장에게 신고하여야 합니다. 4. 완공검사필증은 이동탱크저장소의 용도를 폐지할 때까지 보관하여야 합니다. 5. 완공검사필증은 이동탱크저장소에 항상 비치하여야 합니다.
비고 1. 이 완공검사필증은 이동탱크저장소에 사용합니다. 2. 법인의 경우 성명란에는 명칭(법인등록번호, 대표자성명 포함)을, 주소란에는 주된 사무소의 소재지를 각각 기입합니다. 3. 변경에 따른 완공검사의 경우에는 설치허가를 한 행정청, 허가연월일, 허가번호, 설치허가에 따른 완공검사연월일 및 완공번호를 비고란에 기재합니다. 4. 비고란에는 이동탱크저장소를 특정할 수 있는 제조사(차량명칭), 허가품명, 허가량 및 시설내역(펌프부착 등)을 기재합니다.
210mm×297mm (보존용지(1종) 120g/m2)

(뒤 쪽)
차명 및 형식
위험물	유 별
	품 명
	화학명
	비 중
탱크	최대용량	ℓ
	탱크실의 용량	ℓ
탱크의 최대상용압력		kPa
안전장치의 작동압		kPa
가연성증기회수설비		유 ․ 무
폐쇄장치	자동폐쇄장치	유 ․ 무
	수동폐쇄장치	유 ․ 무
접지도선		유 ․ 무
소화기	약제의 종류
	약 제 량	㎏	㎏
	개 수	개	개
비고

■ 위험물안전관리법 시행규칙 [별지 제26호서식] <개정 2012.5.31>
완공검사필증재교부신청서
※ 뒤쪽의 작성방법을 읽고 작성하시기 바랍니다.	(앞쪽)
접수번호		접수일자		재교부연월일		처리기간	3일
설치자	성명	생년월일
주소 (전화번호 : )
설치 장소
제조소등의 구분		저장소 또는 취급소의 구분
설치 또는 변경의 허가 연월일 및 허가번호	년 월 일 제 호
설치 또는 변경의 완공검사 연월일 및 완공검사번호	년 월 일 제 호
탱크검사 연월일 및 검사번호	년 월 일 제 호
신청 이유
「위험물안전관리법 시행령」 제10조제3항에 따라 제조소등의 완공검사필증의 재교부를 신청합니다.
년 월 일
신청인	주소	(전화번호 )
성명	(서명 또는 인)
시ㆍ도지사, 소방서장	귀하
첨부서류	없음	수수료 없음
210mm×297mm[백상지 80g/㎡]

(뒤쪽)
작성방법
1. 법인의 경우 성명란에는 법인의 명칭 및 대표자 성명을, 생년월일란에는 법인등록번호를, 주소란에는 주된 사무소의 소재지를 각각 기입하고, 외국인의 경우 생년월일란에는 외국인등록번호 또는 여권번호를 적습니다. 2. 이송취급소의 경우에는 설치장소란에 배관의 기점ㆍ종점 및 경과지의 시ㆍ군ㆍ구를 적고 기점 및 종점의 사업소명을 같이 적습니다. 3. 음영으로 된 부분은 적지 아니합니다
처리절차
이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.
신청인				처리기관
				시ㆍ도 또는 소방서(위험물 담당부서)
	신청				▶	접수
									▼
						대장 확인
									▼
						기안ㆍ결재
									▼
	교부	◀				완공검사필증 작성

[별지 제27호서식] (앞 쪽)
위험물				제조소 저장소 취급소	가사용승인신청서					처리기간
										4 일
설치자	①성 명
	②주 소							③전 화
④설 치 장 소
⑤제조소등의 구분						⑥저장소 또는 취급소의 구분
⑦변경허가신청 연월일
⑧변경허가연월일 및 허가번호
⑨가사용승인을 신청하는 부분		별첨 도면과 같음
위험물안전관리법 제9조제1항 단서의 규정에 의하여 제조소등의 변경공사 중 가사용승인을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 주 소 (전화 ) 성 명 서명(또는 인)
첨부서류 : 화재예방에 관한 조치사항을 기재한 서류
비고 1. 이 신청서는 변경공사와 관계가 없는 부분을 완공검사 전에 사용하고자 하는 가사용승인신청을 변경허가신청 후에 별도로 하는 경우에 사용합니다.(변경허가신청과 함께 가사용승인신청을 하고자 하는 경우에는 별지 제16호서식 또는 별지 제17호서식의 변경허가신청서에 의함) 2. 법인의 경우 성명란에는 명칭(법인등록번호, 대표자성명 포함)을, 주소란에는 주된 사무소의 소재지를 각각 기입합니다. 3. 변경허가 전에 신청하는 경우에는 허가신청연월일란에, 변경허가 후에 신청하는 경우에는 변경허가연월일 및 허가번호란에 기재하고 기재하지 않는 란은 사선을 긋는다. 4. “※”표시란은 기입하지 아니합니다.
※ 접 수 란			※ 경 과 란				※ 수 수 료 란
접수연월일 접수번호			승인연월일 승인번호				없 음
210mm×297mm (일반용지(재활용품) 60g/m2)

(뒤 쪽)

이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.
신 청 인					처 리 기 관
					시․도지사 또는 소방서장(위험물담당부서)
	신 청					→	접 수
							│ ↓
							심 사 (필요시 현장조사)
							│ ↓
	승인거부 통보 또는 보완요구		←		(부적합시)		기 안․결 재
							│ ↓
	가사용승인 통보		←				대 장 정 리

■ 위험물안전관리법 시행규칙 [별지 제28호서식] <개정 2012.5.31>
위험물	[ ]제조소 [ ]저장소 [ ]취급소	설치자의 지위승계신고서
※ 뒤쪽의 작성방법을 읽고 작성하시기 바라며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.	(앞쪽)
접수번호		접수일자		처리일자		처리기간	즉시
지위승계인	성명	생년월일
주소 (전화번호 : )
전 설치자	성명
주소 (전화번호 : )
제조소등	설치장소
제조소등의 구분	저장소 또는 취급소의 구분
설치허가 연월일 및 허가번호 년 월 일 제 호
설치완공검사 월일 및 검사번호 년 월 일 제 호
위험물의 유별, 품명(지정수량), 최대수량	지정수량의 배수 배
양도 또는 인도의 원인		지위승계 연월일 년 월 일
「위험물안전관리법」 제10조제3항에 따라 위험물 제조소등 설치자의 지위를 승계하였음을 신고합니다.
년 월 일
신고인	주소 (전화번호 )
성명	(서명 또는 인)
시 ㆍ 도지사, 소방서장	귀하
첨부서류	1. 제조소등의 완공검사필증 2. 지위승계를 증명하는 서류	수수료 「위험물안전관리법 시행규칙」 별표 25 제5호에 따른 금액
210mm×297mm[백상지 80g/㎡]

(뒤쪽)
작성방법
1. 법인의 경우 성명란에는 법인의 명칭 및 대표자 성명을, 생년월일란에는 법인등록번호를, 주소란에는 주된 사무소의 소재지를 각각 기입하고, 외국인의 경우 생년월일란에는 외국인등록번호 또는 여권번호를 적습니다. 2. 품명(지정수량)의 기재에 있어서 해당 위험물의 지정수량이 품명의 기재만으로 명확하지 아니한 경우에 ( )안에 해당하는 지정수량을 적습니다. 3. 음영으로 된 부분은 적지 아니합니다.
처리절차
이 신고서는 아래와 같이 처리됩니다.
신고인				처리기관
				시ㆍ도 또는 소방서(위험물 담당부서)
	신고				▶	접수
									▼
						사실관계 확인
									▼
						기안ㆍ결재
									▼
	교부	◀				완공검사필증 정정

[별지 제29호서식] 〈개정 2006.8.3〉 (앞 쪽)
위험물				제 조 소 저 장 소 취 급 소	용도폐지신고서					처리기간
										5 일
설 치 자	①성 명
	②주 소							③전화
④설치장소
⑤제조소등의 구분						⑥저장소 또는 취급소의 구분
⑦설치허가연월일 및 허가번호			년 월 일 제 호
⑧설치완공검사 연월일 및 검사번호			년 월 일 제 호
⑨위험물의 유별, 품명(지정수량), 최대수량						지정수량의 배수		배
⑪폐지 연월일			년 월 일
⑫폐지사유 및 방법
위험물안전관리법 제11조의 규정에 의하여 위험물제조소등의 폐지를 신고합니다. 년 월 일 신 고 인 주 소 (전화 ) 성 명 서명(또는 인)
첨부서류 : 제조소등의 완공검사필증
비고 1. 법인의 경우 성명란에는 명칭(법인등록번호, 대표자성명 포함)을, 주소란에는 주된 사무소의 소재지를 각각 기입합니다. 2. 품명(지정수량)의 기재에 있어서 당해 위험물의 지정수량이 품명의 기재만으로 명확하지 아니한 경우에 ( )안에 해당하는 지정수량을 기재합니다. 3. “※”표시란은 기입하지 아니합니다.
※ 접 수 란		※ 경 과 란					※ 수 수 료 란
접수연월일 접수번호		처리연월일					없 음
210mm×297mm (일반용지(재활용품) 60g/m2)

이 신고서는 아래와 같이 처리됩니다. (뒤 쪽)
신 고 인					처 리 기 관
					시․도지사 또는 소방서장(위험물담당부서)
	신 고					→	접 수
							│ ↓
	안전조치 명령		←				현 장 확 인
							│ ↓
	교 부		←				대장정리 및 용도폐지신고서 기재

■ 위험물안전관리법 시행규칙 [별지 제30호서식] <개정 2015.7.17>
위험물용기 검사신청서
※ 뒤쪽의 작성방법을 읽고 작성하시기 바랍니다.	(앞쪽)
접수번호		접수일자		처리기간	30일
검사번호		검사일자
위험물용기	종류
재질
최대용적
수납위험물
제조번호
형식
제출 수량
제조자	명칭
소재지 (전화번호 : )
대표자 성명	법인번호
사용자	명칭
소재지 (전화번호 : )
대표자 성명	법인번호
「위험물안전관리법」 제20조제2항에 따라 위험물 운반용기에 대한 검사를 신청합니다.
년 월 일
신청인	주소 (전화번호 )
성명	(서명 또는 인)
한국소방산업기술원장	귀하
첨부서류	1. 용기의 설계도면 2. 재료에 관한 설명서	수수료 「위험물안전관리법 시행규칙」 별표 25 제9호에 따른 금액
210mm×297mm[백상지 80g/㎡]

(뒤쪽)
작성방법
1. 법인의 경우 성명란에는 법인의 명칭 및 대표자 성명을, 생년월일란에는 법인등록번호를, 주소란에는 주된 사무소의 소재지를 각각 적고, 외국인의 경우 생년월일란에는 외국인등록번호 또는 여권번호를 적습니다. 2. 음영으로 된 부분은 적지 않습니다.
처리절차
이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.
신청인				처리기관
				한국소방산업기술원(위험물 담당부서)
	신청				▶	접수
									▼
						시험
									▼
	불합격 통보	◀		(부적합시)		적부 판정
									▼
	교부	◀				검사필증 작성

■ 위험물안전관리법 시행규칙 [별지 제31호서식]<개정 2015.7.17>

(앞쪽)

제      호

위험물용기검사필증

제조자

명칭

전화번호

소재지

위험물 용기

종류

최대용적

L

형식

제조번호

재질

수납위험물

(품명)

차기정기검사기한

위험물안전관리법시행규칙 제51조제3항의 규정에 의하여 용기검사필증을 교부합니다.

년        월        일

한국소방산업기술원장	직인

210mm×297mm[백상지120g/㎡]

(뒤쪽)
[금속용기 등의 각인 표시]			비고 1. (a)에는 수납 위험물의 종류를 기재합니다. 2. (b)에는 제조년월을 기재합니다. 3. (c)에는 제조자의 명칭을 기재합니다. 4. (d)에는 겹침적재시험의 하중을 기재합니다. 5. (e)에는 운반용기의 최대총중량(㎏)을 기재합니다.
		(a) (b) / (c) (d) / (e)
(단위 ㎜)
[포대용기 등의 날인 표시]
		(a) (b) / (c) (d) / (e)
(단위 ㎜)
[합성수지용기 등의 부착 표시]
	(a) (b) / (c) (d) / (e)
(단위 ㎜)

■ 위험물안전관리법 시행규칙 [별지 제32호서식] <개정 2015.7.17>
안전관리자 선임 신고서
(3쪽 중 제1쪽)
접수번호		접수일자		처리일자		처리기간	즉시
신고인	성명
주소	전화번호
설치자	성명
주소	전화번호
사업소	명칭
소재지
제조소등의 구분	저장소 또는 취급소의 구분
설치허가연월일	년 월 일	설치허가번호	제 호
위험물의 품명 및 최대수량
선임된 안전 관리자	성명	주민등록번호 (외국인등록번호)
주소
직무상의 위치
자격의 종류
자격증 번호 및 취득연월일	취급위험물의 유별
선임연월일 년 월 일
해임된 (퇴직한) 안전 관리자	성명	자격증 종류 및 번호
주소	해임(퇴직)연월일 년 월 일
해임(퇴직) 사유
「위험물안전관리법」 제15조제3항에 따라 안전관리자 선임을 신고합니다.
년 월 일
신고인	(서명 또는 인)
시ㆍ도지사, 소방서장 귀하
첨부서류	3쪽에 기재한 서류 중 해당하는 서류	수수료 없음
210mm×297mm[백상지 80g/㎡(재활용품)]

(3쪽 중 제2쪽)
중복하여 선임된 제조소등 현황
제조소등의 구분			설치허가연월일 및 허가번호 년 월 일 제 호
설치장소 및 명칭
보조자 성명 및 생년월일
위험물 현황	유별	품명		수량	지정수량의 배수
제조소등의 구분			설치허가연월일 및 허가번호 년 월 일 제 호
설치장소 및 명칭
보조자 성명 및 생년월일
위험물 현황	유별	품명		수량	지정수량의 배수
제조소등의 구분			설치허가연월일 및 허가번호 년 월 일 제 호
설치장소 및 명칭
보조자 성명 및 생년월일
위험물 현황	유별	품명		수량	지정수량의 배수
제조소등의 구분			설치허가연월일 및 허가번호 년 월 일 제 호
설치장소 및 명칭
보조자 성명 및 생년월일
위험물 현황	유별	품명		수량	지정수량의 배수
제조소등의 구분			설치허가연월일 및 허가번호 년 월 일 제 호
설치장소 및 명칭
보조자 성명 및 생년월일
위험물 현황	유별	품명		수량	지정수량의 배수

(3쪽 중 제3쪽)

신청인

제출서류

1. 위험물안전관리업무대행계약서(제57조제1항에 따른 안전관리대행기관만 해당됩니다)

2. 위험물안전관리교육 수료증(제78조제1항 및 별표 24에 따른 안전관리자 강습교육을 받은 사람만 해당됩니다)

3. 위험물안전관리자를 겸직할 수 있는 관련 안전관리자로 선임된 사실을 증명할 수 있는 서류(「기업활동 규제완화에 관한 특별조치법」 제29조제1항제1호부터 제3호까지 및 제3항에 해당하는 안전관리자 또는 「위험물 안전관리법 시행령」 제11조제3항 각 호의 어느 하나에 해당하는 사람으로서 위험물의 취급에 관한 국가기술자격자가 아닌 경우만 해당됩니다)

4. 소방공무원 경력증명서(소방공무원 경력자만 해당됩니다)

수수료

없음

담당공무원

확인사항

국가기술자격증(위험물의 취급에 관한 국가기술자격자 및 「기업활동 규제완화에 관한 특별조치법」제29조제1항 및 제3항에 해당하는 사람으로서 국가기술자격자만 해당됩니다)

행정정보 공동이용 동의서

본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이 「전자정부법」제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 담당 공무원 확인 사항을 확인하는 것에 동의합니다.  *동의하지 아니하는 경우에는 신고인이 직접 관련 서류(사본1부)를 제출하여야 합니다.

신고인

(서명 또는 인)

유 의 사 항

1. 법인의 경우 성명란에는 법인의 명칭 및 대표자 성명을, 주민등록번호란에는 법인등록번호를, 주소란에는 주된 사무소의 소재지를 각각 적고, 외국인의 경우 주민등록번호란에는 외국인등록번호 또는 여권번호를 적습니다.

2. 안전관리대행기관에 위탁한 경우에는 성명란에 「위험물안전관리법 시행규칙」 제59조제1항에 따라 지정된 안전관리자의 성명 및 안전관리대행기관의 명칭을 적고, 주소란에는 안전관리대행기관의 소재지를 적습니다.

3. 위험물안전관리자를 둘 이상의 제조소등에 중복하여 선임하는 경우에는 2쪽의 서식에 따라 제조소등의 현황을 적습니다.

처 리 절 차

신고서 작성		‣	접 수		‣	확 인		‣	대장정리		‣	신고서에 수리사실 기재		‣	교 부

신고인

시ㆍ도지사 또는

소방서장

(위험물담당부서)

시ㆍ도지사 또는

소방서장

(위험물담당부서)

시ㆍ도지사 또는

소방서장

(위험물담당부서)

시ㆍ도지사 또는

소방서장

(위험물담당부서)

■ 위험물안전관리법 시행규칙 [별지 제33호서식]〈개정 2010.11.8〉
위험물안전관리대행기관 지정신청서
접수번호		접수일자		처리일자		처리기간	10일
신청인	성명
주소	전화번호
신청기관	명칭
소재지	전화번호
대표자성명	주민등록번호 (외국인등록번호)
「위험물안전관리법 시행규칙」 제57조제2항에 따라 위험물안전관리대행기관 지정을 신청합니다.
년 월 일
신청인	(서명 또는 인)
국민안전처장관 귀하
신청인 제출서류	1. 기술인력의 연명부 및 기술자격증 2. 사무실의 확보를 증명할 수 있는 서류 3. 장비보유명세서	수수료
없음
담당 공무원 확인사항	법인 등기사항증명서
처리절차
신청인	처리기관
국민안전처장관(위험물담당부서)
	신청			▶	접수
▼
	지정요건 확인
▼
	지정거부 통보 또는 보완 요구	◀		(부적합시)	적부판정
▼
	교부	◀			지정서 작성
210mm×297mm[일반용지 60g/㎡(재활용품)]

[별지 제34호서식]                                                                (앞 쪽)

제        호

위험물안전관리대행기관지정서

명         칭 :                               법인등록번호 :

대표자   성명 :                               생년월일 :

사무소 소재지 :

위험물안전관리법시행규칙 제57조제3항의 규정에 의하여 위험물안전관리대행기관으로 지정하였기에 지정서를 교부합니다.

년       월       일

국민안전처장관   □

210mm×297mm

(보존용지(1종) 120g/m2)

(뒤 쪽)
변경 연월일	변 경 사 항	담당자□

■ 위험물안전관리법 시행규칙 [별지 제35호서식]〈개정 2010.11.8〉
위험물안전관리대행기관 변경신고서
접수번호		접수일자		처리일자		처리기간	3일
신고인	성명
주소	전화번호
신청업체	명칭
소재지	전화번호
대표자성명	생년월일 (외국인등록번호)
지정 연월일 년 월 일	지정번호 제 호
변경사항	변경 전
변경 후
변경 연월일 년 월 일
「위험물안전관리법 시행규칙」 제57조제5항에 따라 위험물안전관리대행기관으로 지정받은 사항 가운데 변경사항을 신고합니다.
년 월 일
신고인	(서명 또는 인)
국민안전처장관 귀하
변경사항	영업소 소재지, 법인명칭, 대표자	기술인력	휴업, 재개업, 폐업	수수료
신청인 제출서류	위험물안전관리대행기관지정서	1. 기술인력자의 연명부 2. 변경된 기술인력자의 기술자격증	위험물안전관리대행기관지정서	없음
담당 공무원 확인사항	법인 등기사항증명서	없음	없음
처리절차
	신 고		‣	접 수		‣	검토, 대장정리		‣	지정서 정정 (폐업외의 경우)		‣	교부
	신고인			국민안전처장관 (위험물담당부서)			국민안전처장관 (위험물담당부서)			국민안전처장관 (위험물담당부서)
210mm×297mm[일반용지 60g/㎡(재활용품)]

■ 위험물안전관리법 시행규칙 [별지 제36호서식]〈개정 2010.11.8〉
위험물탱크안전성능시험자 등록신청서
(앞 쪽)
접수번호			접수일자			처리일자		처리기간	15일
신청인	성명							생년월일
	주소							전화번호
신청업체	명칭
	소재지							전화번호
임원	성 명				직 책		주민등록번호
시험의 종류
「위험물안전관리법」 제16조제2항에 따라 위험물탱크안전성능시험자 등록을 신청합니다.
년 월 일
신청인						(서명 또는 인)
시ㆍ도지사 귀하
신청인 제출서류		1. 기술능력자 연명부 및 기술자격증 2. 안전성능시험장비의 명세서 3. 보유장비 및 시험방법에 대한 기술검토를 공사로부터 받은 경우에는 그에 대한 자료 4. 원자력법에 따른 방사성동위원소이동사용허가증 또는 방사선발생장치이동사용허가증의 사본 1부 5. 사무실의 확보를 증명할 수 있는 서류								수수료
										「위험물 안전관리법 시행규칙」 별표 25 제6호에 따른 금액
담당 공무원 확인사항		법인 등기사항증명서(법인인 경우에만 해당됩니다)
유의사항
법인의 경우 성명란에는 법인의 명칭 및 대표자 성명을, 주민등록번호란에는 법인등록번호를, 주소란에는 주된 사무소의 소재지를 각각 적고, 외국인의 경우 주민등록번호란에는 외국인등록번호 또는 여권번호를 적습니다. 임원란은 법인인 경우에만 기재하고, 기재란이 부족할 경우에는 별지에 적어서 첨부합니다. 시험의 종류는 비파괴시험의 종류와 충수시험, 수압시험, 기밀시험 등 보유하는 기술인력과 장비로 실시가능한 시험의 종류를 적습니다.
210mm×297mm[일반용지 60g/㎡(재활용품)]

(뒤 쪽)
처리절차
신청인						처리기관
						시ㆍ도지사(위험물담당부서)
		신 청					▶	접 수
						▼
								검 토 (필요시 현장조사)
						▼
	등록 거부처분 또는 보완 요구			◀		(부적합시)		적부판정
						▼
	교 부			◀				등록증 작성

[별지 제37호서식]

제        호

위험물탱크안전성능시험자등록증

명         칭 :                               법인등록번호 :

대표자   성명 :                               생년월일 :

사무소 소재지 :

안전성능시험의 종류

1.

2.

3.

4.

위험물안전관리법 제16조제2항의 규정에 의하여 위험물탱크안전성능시험자로 등록하였기에 등록증을 교부합니다.

년       월        일

시․도지사   □

210mm×297mm

(보존용지(1종) 120g/m2)

■ 위험물안전관리법 시행규칙 [별지 제38호서식]〈개정 2010.11.8〉
위험물탱크안전성능시험자 변경신고서
접수번호		접수일자		처리일자		처리기간	3일
신고인	성명
주소	전화번호
탱크시험자	명칭
소재지	전화번호
대표자성명	생년월일 (외국인등록번호)
등록연월일 년 월 일	등록번호 제 호
변경사항	변경 전
변경 후
변경 연월일 년 월 일
「위험물안전관리법」 제16조제3항에 따라 등록한 사항 가운데 변경한 사항을 신고합니다.
년 월 일
신고인	(서명 또는 인)
시ㆍ도지사 귀하
변경사항	영업소 소재지	기술능력	대표자	상호 또는 명칭	수수료
신청인 제출서류	1.사무소의 사용을 증명하는 서류 2.위험물탱크안전성능시험자등록증	1. 변경하는 기술인력의 자격증 2.위험물탱크안전성능시험자등록증	위험물탱크안전성능 시험자등록증	위험물탱크안전성능 시험자등록증	「위험물 안전관리법 시행규칙」 별표 25 제7호에 따른 금액
담당 공무원 확인사항	없음	없음	ㆍ법인 등기사항증명서(법인인 경우에만 해당됩니다)	ㆍ법인 등기사항증명서(법인인 경우에만 해당됩니다)
유의사항
법인의 경우 성명란에는 법인의 명칭 및 대표자 성명을, 주민등록번호란에는 법인등록번호를, 주소란에는 주된 사무소의 소재지를 각각 적고, 외국인의 경우 주민등록번호란에는 외국인등록번호 또는 여권번호를 적습니다.
처리절차
	신 고		‣	접 수		‣	검토 (필요시현장조사)		‣	등록증 정정		‣	교 부
	신고인			시ㆍ도지사 (위험물담당부서)			시ㆍ도지사 (위험물담당부서)			시ㆍ도지사 (위험물담당부서)
210mm×297mm[일반용지 60g/㎡(재활용품)]

[별지 제39호서식] 〈개정 2009.9.15〉 (앞 쪽)
예방규정				제정 변경	제출서					처리기간
										5 일
제조소등의 설치자	①성명
	②주소							③전화
④제조소등의 설치장소
⑤제조소등의 구분						⑥저장소 또는 취급소의 구분
⑦설치허가연월일 및 허가번호	년 월 일 제 호
⑧위험물의 유별, 품명(지정수량), 최대수량						⑨지정수량의 배수			배
⑩예방규정제정(변경) 연월일	년 월 일
위험물안전관리법 제17조제1항의 규정에 의하여 예방규정을 제정(변경)하여 제출합니다. 년 월 일 제 출 자 주 소 (전화 ) 성 명 서명(또는 인)
예방규정을 수리합니다.
년 월 일 시․도지사 소방서장 □
공 지 사 항
제출된 예방규정의 내용을 변경하고자 하는 경우에는 변경안을 제출하여야 합니다.
첨부서류 : 예방규정 1부
비고 1. 법인의 경우 성명란에는 명칭(법인등록번호, 대표자성명 포함)을, 주소란에는 주된 사무소의 소재지를 각각 기입합니다. 2. 품명(지정수량)의 기재에 있어서 당해 위험물의 지정수량이 품명의 기재만으로 명확하지 아니한 경우에 ( )안에 해당하는 지정수량을 기재합니다. 3. “※”표시란은 기입하지 아니합니다.
※ 접 수 란		※ 경 과 란					※ 수 수 료 란
접수연월일 접수번호		수리연월일					없 음
210mm×297mm (일반용지(재활용품) 60g/m2)

이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다. (뒤 쪽)
신 청 인					처 리 기 관
					시․도지사 또는 소방서장(위험물담당부서)
	신 청					→	접 수
							│ ↓
							검 토 (필요시 현장조사)
							│ ↓
	반려 처분 또는 보완요구		←		(부적합시)		기안․결재
							│ ↓
	교 부		←				수리증 작성

[별지 제39호의2서식] 〈신설 2005.5.26〉 (앞 쪽)
특정옥외탱크저장소 구조안전점검실시기간연장 신청서								처리기간
								5일
설치자	①성 명
	②주 소					③전화
④설치장소				⑤탱크번호
⑥설치허가 연월일 및 허가번호		년 월 일 제 호
⑦설치에 따른 완공검사 또는 최근의 정기점검 을 실시한 연월일		년 월 일
⑧점검희망 연월일		년 월 일
⑨비 고
｢위험물안전관리법 시행규칙｣ 제65조제1항 단서의 규정에 의하여 구조안전점검실시기간 연장을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 주 소 (전화 ) 성 명 서명(또는 인)
첨부서류 : 구조안전점검실시기간 연장을 필요로 하는 사유를 기재한 서류
비 고 1. 법인의 경우 성명란에는 명칭(법인등록번호, 대표자성명 포함)을, 주소란에는 주된 사무소의 소재지를 각각 기입합니다. 2. “※”표시란은 기입하지 아니합니다.
※ 접 수 란			※ 비 고		※ 수 수 료 란
접수년월일 접수번호			승인년월일 승인번호		없 음
210mm×297mm (일반용지(재활용품) 60g/m2)

이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다. (뒤 쪽)
신 청 인					처 리 기 관
					소방서장(위험물담당부서)
	신 청					→	접 수
							│ ↓
							검 토
							│ ↓
							현 장 확 인
							│ ↓
	통 보		←				승인여부 결정

[별지 제40호서식] (앞 쪽)
특정옥외탱크저장소의 구조안전점검시기연장신청서(탱크의 부식방지 등의 상황)	처리기간
검사기간+15일
설치자	①성 명
②주 소		③전화
④설치장소
⑤탱크번호
⑥완공 연월일	년 월 일
⑦설치허가연월일 및 허가번호	년 월 일 제 호
⑧저장최대수량	ℓ
*코팅	⑨종류
⑩시공의 구분	신규 ․ 중도 ․ 재도장(코팅시공 연월일 : 년 월 일)
⑪코팅관리기술자 성명
*탱크저부외면부식방지조치	⑫외면방식조치	아스팔트샌드 ․ 전기방식 ․ 기타( )
⑬빗물침투방지조치	적합 ․ 부적합
*판두께	⑭ 애뉼러판두께	설계판두께	㎜	⑮ 밑 판 두 께	설계판두께	㎜
최소측정판두께의 평균치	㎜	최소측정판두께의 평균치	㎜
측정판두께최소치	㎜	측정판두께최소치	㎜
*보수․변형	보수의 적정성 여부	적합 ․ 부적합
⑰유해한 변형의 유무	유 ․ 무
⑱*부등침하	최대치의 탱크직경에 대한 비율
⑲*지지력․침하	평균침하량 ㎜/년
유지관리체제	과거 3년간의 특정옥외저장탱크의 유지관리에 기인한 사고발생	유․무
과거 3년간의 위험물안전관리법 제14조제2항의 규정에 의한 조치명령	유․무
위험물안전관리법 제17조 또는 제18조의 규정에 관한 위반	유․무
*안전관리종사자에 대한 교육훈련의 적합성	적․부
*안전관리를 위한 순찰․점검	적․부
위험물안전관리법시행규칙 제65조제3항의 규정에 의하여 특정옥외탱크저장소의 구조안전점검시기의 연장을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 주 소 (전화 ) 성 명 서명(또는 인)
비고 1. 법인의 경우 성명란에는 명칭(법인등록번호, 대표자성명 포함)을, 주소란에는 주된 사무소의 소재지를 각각 기입합니다. 2. “*”표시란의 경우에는 해당 내용을 확인하는데 필요한 도면, 자료 등을 첨부합니다. 3. “※”표시란은 기입하지 아니합니다.
※ 접 수 란	※ 경 과 란	※ 수 수 료 란
접수연월일 접수번호	처리연월일	없 음
210mm×297mm (일반용지(재활용품) 60g/m2)

이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다. (뒤 쪽)
신 청 인					처 리 기 관
					한국소방산업기술원(위험물담당부서)
	신 청					→	접 수
							│ ↓
							검 토
							│ ↓
							현 장 확 인
							│ ↓
	통 보		←				연장여부 결정

[별지 제41호서식] (앞 쪽)
특정옥외탱크저장소의 구조안전점검시기연장신청서(위험물의 저장관리 등의 상황)	처리기간
검사기간+15일
설치자	①성 명
②주 소		③전화
④설치장소
⑤탱크번호
⑥완공 연월일	년 월 일
⑦설치허가연월일 및 허가번호	년 월 일 제 호
⑧저장위험물의 유별, 품명, 화학명
⑨저장최대수량	ℓ
⑩수분 등의 관리	지붕형식(고정식․고정식이외의 것) / *수분 등의 관리(유․무)
⑪저장위험물의 부식성	유 ․ 무
⑫저장조건	유종, 저장온도, 불활성기체봉입 등 부식의 발생에 현저한 영향을 미치는 저장조건의 변경예정	유․무
* 탱 크 부 식 률	⑬애 뉼 러 판	설계판두께	㎜	⑭밑 판	설계판두께	㎜
최소판두께	㎜	최소판두께	㎜
부식율이 최대인 판의 경과년수	년	부식율이 최대인 판의 경과년수	년
부식율	㎜/년	부식율	㎜/년
*탱크저부외면부식방지조치	⑮외면방식조치	아스팔트샌드 ․ 전기방식 ․ 기타( )
빗물침투방지조치	적합 ․ 부적합
차기개방시기판두께추정치	차기개방예정시기
애눌러판의 판두께추정치	㎜	밑판의 판두께 추정치	㎜
*보수․변형	보수의 적정성 여부	적합 ․ 부적합
유해한 변형의 유무	유 ․ 무
*부등침하	최대치의 탱크직경에 대한 비율
*지지력․침하	평균침하량 ㎜/년
유지관리체제	과거 3년간의 특정옥외저장탱크의 유지관리에 기인한 사고발생	유․무
과거 3년간의 위험물안전관리법 제14조제2항의 규정에 의한 조치명령	유․무
위험물안전관리법 제17조 또는 제18조의 규정에 관한 위반	유․무
*안전관리종사자에 대한 교육훈련의 적합성	적․부
*안전관리를 위한 순찰․점검	적․부
위험물안전관리법시행규칙 제65조제3항의 규정에 의하여 특정옥외탱크저장소의 구조안전점검시기의 연장을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 주 소 (전화 ) 성 명 서명(또는 인)
비고 1. 법인의 경우 성명란에는 명칭(법인등록번호, 대표자성명 포함)을, 주소란에는 주된 사무소의 소재지를 각각 기입합니다. 2. “*”표시란의 경우에는 해당 내용을 확인하는데 필요한 도면, 자료 등을 첨부합니다. 3. “※”표시란은 기입하지 아니합니다.
※ 접 수 란	※ 경 과 란	※ 수 수 료 란
접수연월일 접수번호	처리연월일	없 음
210mm×297mm (일반용지(재활용품) 60g/m2)

이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다. (뒤 쪽)
신 청 인					처 리 기 관
					한국소방산업기술원(위험물담당부서)
	신 청					→	접 수
							│ ↓
							검 토
							│ ↓
							현 장 확 인
							│ ↓
	통 보		←				연장여부 결정

[별지 제42호서식] (앞 쪽)
위험물제조소등 정기점검의뢰서										처리기간
										점검기간+10일
점검대상	①설치자 성명
	②설치자 주소				③전화
	④명 칭
	⑤설치장소
	⑥제조소등 구분		⑦저장소 또는 취급소의 구분
	⑧탱크의 형태 및 용량	□ 종형 □ 횡형 □ 압력 □ 비압력				ℓ
	⑨기타 시설
	⑩허가 연원일 및 허가번호	년 월 일 제 호		⑪완공 연월일				년 월 일
⑫점검의 종류		□ 일반점검 □ 구조안전점검
점검의뢰 범위
⑭점검희망 연월일		년 월 일
위험물안전관리법 제18조제1항의 규정에 의한 정기점검을 의뢰합니다. 년 월 일 의 뢰 인 주 소 (전화 ) 성 명 서명(또는 인)
비고 1. 이 신청서는 정기점검을 탱크안전성능시험자에게 의뢰하여 실시하는 경우에 사용합니다. 2. 법인의 경우 성명란에는 명칭(법인등록번호, 대표자성명 포함)을, 주소란에는 주된 사무소의 소재지를 각각 기입합니다. 3. 이송취급소의 설치장소는 배관의 기점, 종점 및 경과지를 기재하되, 기점․종점 및 경과지란에는 배관이 설치되는 시․군․구를 기재하고 기점 및 종점란에는 기점 또는 종점의 사업소명을 병기합니다. 4. 탱크의 형태 및 용량은 제조소등에 정기점검대상 탱크가 있는 경우에 기재합니다. 5. 점검의뢰범위란에는 제조소등의 일부만을 의뢰하는 경우에 그 의뢰범위를 기재합니다. 6. “※”표시란은 기입하지 아니합니다.
※ 비 고							※ 수 수 료 란
							당사자간 계약에 의한 금액
210mm×297mm (일반용지(재활용품) 60g/m2)

이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다. (뒤 쪽)
신 청 인					처 리 기 관
					탱크안전성능시험자
	신 청					→	접 수
							│ ↓
							점 검 실 시
							│ ↓
							적합여부 판정
							│ ↓
	교 부		←				점검결과 작성

[별지 제43호서식]
위험물제조소등 정기점검결과서
탱크시험자	①명 칭			②등록번호
	③대표자			④생년월일
	⑤사무소소재지
	점검자	⑥성 명		⑦생년월일
		⑧자격종류		⑨자격번호
점검대상	⑩제조소등의 구분			⑪저장소 또는 취급소의 구분
	⑫설치장소
	⑬설치허가연월일 및 번호		년 월 일 제 호
	⑭탱크의 종류			⑮탱크용량		ℓ
	⑯탱크의 형태		□ 횡 형 □ 종 형		□ 압 력 □ 비 압 력
	⑰탱크의 재질			⑱탱크의 규격 및 두께
	⑲배관의 재질 및 규격
	기타 시설
점검의 종류			□ 일반점검 □ 구조안전점검
점검 내용	점검항목
	점검방법
점검 결과	적합여부		적합 ․ 부적합
	점검중 보수조치 완료 사항
	부적합 사항
차기 정기점검 기한			년 월 일
위험물안전관리법시행규칙 제69조제2항의 규정에 의하여 정기점검결과서를 교부합니다. 년 월 일 위험물탱크안전성능시험자 : (또는 인)
첨부서류 1. 위험물탱크안전성능시험자등록증 사본 2. 시험성적서
비고 1. 법인의 경우 성명란에는 명칭(법인등록번호, 대표자성명 포함)을, 주소란에는 주된 사무소의 소재지를 각각 기입합니다. 2. 이송취급소의 설치장소는 배관의 기점, 종점 및 경과지를 기재하되, 기점․종점 및 경과지란에는 배관이 설치되는 시․군․구를 기재하고 기점 및 종점란에는 기점 또는 종점의 사업소명을 병기합니다. 3. 탱크의 형태 및 용량은 제조소등에 정기점검대상 탱크가 있는 경우에 기재합니다.
210mm×297mm (보존용지(1종) 120g/m2)

[별지 제44호서식] 〈개정 2007.12.3〉 (앞 쪽)
특정옥외탱크저장소				정기검사신청서					처리기간
									검사기간+10일
설치자	①성 명
	②주 소						③전화
④설치장소					⑤탱크번호
⑥설치허가 연월일 및 허가번호		년 월 일 제 호
⑦완공 연월일		년 월 일
⑧탱크내용적 및 최대저장수량		ℓ / ℓ
⑨설치에 따른 완공검사 또는 최근의 정기검사를받은 연월일 및 검사번호		년 월 일 제 호
⑩검사희망 연월일		년 월 일
⑪변경공사예정 유무		유(완공예정 연월일 : 년 월 일) ․ 무
위험물안전관리법 제18조제2항의 규정에 의하여 정기검사를 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 주 소 (전화 ) 성 명 서명(또는 인)
비고 1. 법인의 경우 성명란에는 명칭(법인등록번호, 대표자성명 포함)을, 주소란에는 주된 사무소의 소재지를 각각 기입합니다. 2. “※”표시란은 기입하지 아니합니다.
첨부서류 : 제2호 및 제4호에 따른 서류는 정기검사를 실시하는 때에 제출할 수 있습니다. 1. 별지 제5호서식의 구조설비명세표 2. 제조소등의 위치․구조 및 설비에 관한 도면 3. 완공검사필증 4. 밑판, 옆판, 지붕판 및 개구부의 보수이력에 관한 서류
※ 접 수 란			※ 비 고			※ 수 수 료 란
접수연월일 접수번호			검사연월일 검사번호			위험물안전관리법시행규칙 별표 25 제8호에 의한 금액
210mm×297mm (일반용지(재활용품) 60g/m2)

이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다. (뒤 쪽)
신 청 인					처 리 기 관
					한국소방산업기술원(위험물담당부서)
	신 청					→	접 수
							│ ↓
							검 사 실 시
							│ ↓
	불합격 처분 또는 보완요구		←		(부적합시)		적합여부 판정
							│ ↓
	교 부		←				검사필증 작성

[별지 제45호서식] (앞 쪽)
특정옥외탱크저장소 정기검사시기변경승인 신청서								처리기간
								5일
설치자	①성 명
	②주 소					③전화
④설치장소				⑤탱크번호
⑥설치허가 연월일 및 허가번호		년 월 일 제 호
⑦설치에 따른 완공검사 또는 최근의 정기검사를받은 연월일 및 검사번호		년 월 일 제 호
⑧검사희망 연월일		년 월 일
⑨비 고
위험물안전관리법시행규칙 제71조제3항의 규정에 의하여 정기검사시기변경승인을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 주 소 (전화 ) 성 명 서명(또는 인)
첨부서류 : 정기검사시기의 변경을 필요로 하는 사유를 기재한 서류
비고 1. 법인의 경우 성명란에는 명칭(법인등록번호, 대표자성명 포함)을, 주소란에는 주된 사무소의 소재지를 각각 기입합니다. 2. 이미 정기검사신청서를 제출한 경우에는 정기검사신청서의 접수연월일 및 접수번호를 비고란에 기재합니다. 3. “※”표시란은 기입하지 아니합니다.
※ 접 수 란			※ 비 고		※ 수 수 료 란
접수연월일 접수번호			승인연월일 승인번호		없 음
210mm×297mm (일반용지(재활용품) 60g/m2)

이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다. (뒤 쪽)
신 청 인					처 리 기 관
					소방서장(위험물담당부서)
	신 청					→	접 수
							│ ↓
							검 토
							│ ↓
							현 장 확 인
							│ ↓
	통 보		←				승인여부 결정

[별지 제46호서식]
제 호
특정옥외탱크저장소 정기검사필증
설치자	①성 명
	②주 소
③설치장소
④완공검사 연월일 및 완공번호		년 월 일 제 호
⑤탱크 번호
⑥탱크 용량
⑦탱크 규격
⑧탱크 재질
⑨탱크 형태			□ 원통형 □ 구형	□ 압력 □ 비압력
⑩검사실시 연월일 및 검사번호		년 월 일 제 호
⑪검사 실시자
⑫검사 결과
⑬차기 정기검사 기한		년 월 일
위험물안전관리법시행규칙 제71조제4항의 규정에 의하여 정기검사필증을 교부합니다. 년 월 일 한국소방산업기술원장 □
210mm×297mm (보존용지(1종) 120g/m2)

[별지 제47호서식]
위험물제조소등 소방검사서
검사의 개요		검사의 구분
		검사 연월일시	년 월 일 시
		검사 공무원	소 속		계 급	성 명		연락처
		검사 입회자	성명(관계)			생년월일
제조소등	설치자				안전관리자
	설치장소						전 화
	제조소등의 구분			저장소 또는 취급소의 구분
	설치허가연월일 및 허가번호	년 월 일 제 호
검사내용
검 사결과
조치계획
비고
위험물안전관리법 제22조제1항의 규정에 의하여 출입․검사 등을 실시하고 소방검사서를 교부합니다. 년 월 일 검사공무원 성 명 서명(또는 인)
210mm×297mm (일반용지(재활용품) 60g/m2)

[별지 제48호서식] 〈신설 2005.5.26〉 (앞 쪽)
위험물안전카드
물 질 명		UN No.
CAS No.
해당법규 및 위험․유해성
위험물안전관리법	유해화학 물질관리법	총포․도검․ 화약류 등 단속법
유 별	품 명	유독물	취 급 제 한 유독물	관찰물질	화약	폭약	화공품
제 1 류	제 2 류	제 3 류	제 4 류	제 5 류	제 6 류
특성	위 험 성	유 해 성	환 경 오염성	그 밖의 위험성	성 상
금수성	폭발성	가연성	유해가스 발생	눈 ․피부 접촉시 위험성	하천 등 유 입 주 의		고체	액체	기체	수용성
상온	고온	물과 접촉
〈사고발생시의 응급조치 요령〉 1. 2. 3. 4. 5.
〈긴급신고 번호〉: 소방서(119), 경찰서(112), 시군구청(128), 한국도로공사(080-701-0404) 〈긴급신고 내용〉: 사고시각, 사고장소, 물질명, 사고유형, 부상자 유무, 운송자 명칭
〈긴급 연락처〉
	화 주			운송자
주 소			주 소
전 화	(주간) (야간)		전 화	(주간) (야간)

210mm×297mm

(보존용지(1종) 120g/m2)

(뒤 쪽)

비 고

1. 물질명란에는 화학명, 통칭명 등을 기재합니다.

2. 해당법규 및 위험․유해성란에는 해당성이 있는 사항 칸에 “○” 표기를 하고, 품명란에는 ｢위험물안전관리법 시행령｣ 별표 1에 규정된 품명을 기재합니다.

3. 특성란에는 해당성이 있는 칸에 “○” 표기를 하고, 그 밖의 위험성란에는 그 밖의 위험성 및 주의사항 등을 기재합니다.

4. 사고발생시의 응급조치 요령란에는 누출․화재 사고발생시 조치하여야 할 사항, 처리약제 등을 기재합니다.