■ 경기도 의용소방대 설치 및 운영 조례[별지 제7호서식]
의용소방대원 신분증명서 재발급 신청서
접수번호			접수일자		처리기간 5일
신청인	소속			직위
	성명(한글)			성명(한자)
	생년월일			전화번호
	대원증번호			혈액형
	재발급 신청 사유 예시) 과거 신분증, 직위변경, 사진변경, 신분증 분실 오염․손상, 계명, 기재사항 변경 등
「경기도 의용소방대 설치 및 운영에 관한 조례」 제8조에 따라 위와 같이 의용소방대원 신분증명서의 재발급을 신청 합니다. 년 월 일 신청인 : (서명 또는 인) 이천소방서장 귀하
첨부서류		1. 신분증명서용 사진 1매(6월 이내 촬영 한 것, 크기 - 30mm×40mm) 2. 신분증명서(분실시 분실사유서 첨부)
210mm×297mm[백상지 80g/㎡(재활용품)]

신분증 분실 사유서

소   속 : 이천소방서            의용소방대

성   명 :

생년월일 :

주   소 :

상기 본인은          에서  신분증을 분실하였기에

사유서를 제출합니다.

2019 년     월     일

위               (서명)

이천소방서장 귀 하