위험물 제조소등 설치허가증 분실사유서

주 소
대상명			설치자		주민(법인) 등록번호
설치위치					전화번호
제조소등 구분					설치목적
허가번호					허가일자
【분실사유】
상기 기재가 사실과 같으며, 이에대한 일체의 법적책임을 본인이 감수할 것이며 분실된 완공검사필증 허가증을 발견시는 지체없이 반환 할 것을 서약합니다. 2016 년 월 일 신 청 인 : 인 또는 서명

일 산 소 방 서 장  귀하