붙임3		개인정보 수집·활용 동의서

개인정보 수집․이용 동의서

소방서(본부)는 “화재안전특별조사 조사보조분야 민간전문가” 위촉 관련하여 ｢개인정보보호법」제15조제1항제1호, 제24조제1항제1호에 따라 아래와 같이 개인정보의 수집·이용에 관하여 귀하의 동의를 얻고자 합니다.

□ 수집·이용 목적

○ 모집 참가에 따른 본인 확인 및 선정 등 위촉 전·후 기간 동안의 연락·확인

□ 수집·이용할 항목

○ 개인식별 정보(성명, 주소, 전화번호, E-mail, 생년월일 등)

※ 화재특별조사 시 조사수당 지급 등을 위한 추가정보 수집 : 계좌번호

□ 보유․이용기간 : 2년

○ 위 개인(신용)정보는 수집․이용에 관한 동의일로부터 보유목적 달성 시 또는 정보주체가 개인정보 삭제를 요청할 경우 지체 없이 파기합니다.

□ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

○ 위 개인(신용)정보의 수집․이용에 관한 동의는 화재안전특별조사 건축분야 민간전문가 구성․운영의 수행을 위해 필수적이므로 이에 동의하셔야 이후 절차를 진행할 수 있습니다. 선택항목의 수집․이용에 관한 동의는 거부하실 수 있으며, 다만 동의하지 않으시는 경우 본 사업의 참여가 불가합니다.

□ 위와 같이 귀하의 개인(신용)정보를 수집·이용하는 것에 동의합니까?

개인정보	성명, 주소, 직업, 연락처(자택, H/P), E-mail, ※ 위촉 시 추가 수집내용 : 계좌번호, 주민등록번호	( □동의함 □동의하지 않음 )
개인식별 정보	생년월일	( □동의함 □동의하지 않음 )

2018년    월    일

생년월일 :

성    명 :                   서명 또는 인

소방본부장(서장) 귀하