붙임1		공모전 참가신청서

제2회 경기도 학생 안전 체험수기 공모전 참가신청서
수 신 : 경기도지사					접수번호
제 목
신청자	성 명		생년월일
	학 교		학 년
	전 공		반
	전화번호	(본인)	이메일주소
	전화번호	(보호자)
주요내용
「제2회 경기도 학생 안전 체험수기 공모전」참가신청서를 제출합니다. 2017년 월 일 신청자 성명 (서명 또는 인)
제출자료 : 1. 참가신청서 1부 2. 체험수기 1부 3. 개인정보 수집이용 동의서 1부 ※ 전자문서(이메일)로 제출하는 경우 신청자 서명을 생략할 수 있음

붙임2		체험수기 작성서식

□ 작성형식

ㅇ 규격․분량 : 자유형식 (한글워드프로세서 HWP로 작성)

ㅇ 편집 형식  : 세로, 상․하 10, 좌․우 20, 머리․꼬리말 10

ㅇ 편집 형식  : 신명조 글자크기 13 포인트

ㅇ 그림 또는 사진첨부 : 그림이나 사진은 자유형식 첨부가능

붙임3		개인정보 수집·이용 동의서

개인정보 수집·이용 동의서

경기도는 제2회 경기도 학생 안전 체험수기 공모전 관련「개인정보보호법」제15조제1항제1호, 제22조제5항, 제24조제1항제1호에 따라 아래와 같이 개인정보의 수집·이용에 관하여 귀하의 동의를 얻고자 합니다.

□ 수집·이용 목적

○ 공모전 참가에 따른 본인 확인 및 시상 등 공모전 전후기간 동안의 연락·확인

□ 수집·이용할 항목

○ 개인식별 정보(성명, 소속, 전화번호, E-mail, 생년월일 등 공모전에 필요한 사항)

□ 보유․이용기간 : 3년

○ 위 개인(신용)정보는 수집․이용에 관한 동의일로부터 보유목적 달성 시 또는 정보주체가 개인정보 삭제를 요청할 경우 지체 없이 파기합니다.

○ 단, 종료일 후에는 분쟁해결, 민원처리, 법령상 의무이행 만을 위하여 보유․이용되며 기간은 3년입니다.

□ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

○ 위 개인(신용)정보의 수집․이용에 관한 동의는 본사업의 수행을 위해 필수적이므로 이에 동의하셔야 이후 절차를 진행할 수 있습니다. 선택항목의 수집․이용에 관한 동의는 거부하실 수 있으며, 다만 동의하지 않으시는 경우 본 공모전의 참여가 불가합니다.

□ 위와 같이 귀하의 개인(신용)정보를 수집·이용하는 것에 동의합니까?

개인정보	성명, 소속, 직위, 연락처(H/P), E-mail 등	( □동의함 □동의하지 않음 )
개인식별 정보	생년월일	( □동의함 □동의하지 않음 )

2017년    월    일

생 년 월 일 :

신청자 성명 :              서명 또는 인

(만14세미만일 경우)   보호자(법정대리인) 성명 :              서명 또는 인