성남소방서 ○○남성의용소방대 부대장 추천서
피추천자 (대장 등 후보자)	성명(한글) (서명 또는 인) (한자)
	주 소
	생년월일
	직장전화		전화번호
주요경력	연월일	주요경력
추천사유 (연임사유)
「경기도 의용소방대 설치 및 운영 조례」 제13조 제1항에 따라 위 사람을 남성의용소방대 부대장으로 추천합니다. 2020년 월 일 추천자 소속 : 직위(직급) : 성명 (서명 또는 인) 성남소방서 의용소방대 운영위원회 귀중
210mm×297mm[백상지 80g/㎡(재활용품)]

■ 의용소방대 설치 및 운영에 관한 법률 시행규칙[별지 제2호서식] <제정 2014.7.29.>
의용소방대원 관리카드
사 진		성 명	한 글					생년월일
			한 자
		주 소
소 속					현직위
직장주소					직장명
전화번호 (자택) (직장)					휴대전화
신상	건강상태			키(cm)/몸무게(kg)	혈액형		병역
가족	생년월일			관계	직업		비고
학력	기간			학교명	학과		비고
자격	취득일			종류	취득일		종류
경력	기간			단체명(직책)	기간		단체명(직책)
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(뒤쪽)
임명사항	연월일	임명내용	임명권자
포상경력	연월일	공적개요	수여기관(호수)
교육훈련	기 간	교육과정	교육기관
자녀장학금	연월일	학교명(수혜자)	장학금액
피복지급	연월일	지급품목	지급수량
특이사항
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OO남성의용소방대 부대장 후보자 자기역량 기술서
사 진	성 명 (생년월일)	현 소속		현 계급 (현계급임용일)	최 초 임 용 일
	홍 길 동 (洪吉洞)	00 남성(여성) 의용소방대		대장, 부대장 00부장,00반장 (00. 00. 00.)	(00. 00. 00.)
의소대 주요경력	의용소방대 재직기간		경험한 업무
	00.00.00. ~ 00. 00.00.		대원
	00.00.00. ~ 00. 00.00.		00 반장(00부장, 부대장, 대장)
주요업무 추진실적 (개조식)	(예시) 1.실질적인 의용소방대 현장활동 ① 화재 등 재난 현장 및 각종 안전대책 지원 활동실시 ② 긴급구조훈련, 재난대응훈련 등 각종훈련 참가 ③ 화재특별경계근무 및 소방차 길 터주기 ④ 비상구 홍보 캠페인 ⑤ 학교교육 및 심폐소생술 경연대회 참석 등 2.적극적인 자원 봉사활동 ① 독거노인, 소년소녀가장 등 위문품 전달 ② 취약계층 단독경보형 감지기 및 소화기 보급 활동 등

자신역량	∙ 경력 및 달성한 업적에 관한 사항 - ∙ 교육 수료 및 자격, 학력, 상훈에 관한 사항 - - ∙봉사활동 등 사회 공헌도 - ∙ 리더로써 역할 수행능력에 관한 사항 등 - ※ 상기사항 증빙할 수 있는 서류, 사진, 언론보도, 자격증 등을 첨부
隊 운영계획	∙ 의용소방대 운영 비전 및 발전방향 - - - ∙ 의용소방대 효율적 관리 및 지휘 방안 - - - ∙ 성남소방서 의용소방대 연합회 발전 방안 등 - - - ∙ 기타 소방업무에 관한 사항 및 후보자만의 장점 등 - - -

의용소방대 부대장 후보자 서약서

주 소 :

성 명 :                            (성별) 남

생년월일 :

상기 본인은 성남소방서 남성의용소방대 부대장 후보 심의대상자로 금고 이상의 형이 집행중이거나 공인으로서 품위를 손상 또는 불건전한 생활 등 사회윤리에 어긋난 행동을 한 사실이 없음을 확인하며, 본 내용과 다를 경우에는 해임 등 어떠한 이의를 제기 하지 않을 것을 서약합니다.

2020.   .   .

서약자            (서명)

성남소방서장 귀하

개인정보 수집 및 이용동의서

■ 경기도 의용소방대 설치 및 운영 조례[별지 제8호서식] <개정 2017.11.13.>

개인정보 수집 및 이용 동의서

※ [  ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.

○ 개인정보의 수집 및 이용목적

성남소방서 의용소방대 부대장 선출 관련 운영위원회 심의용

○ 개인정보의 보유 및 이용기간

동의일로부터 3년

○ 기본 개인정보 수집 ․ 활용

수집하는 기본 개인정보 항목	성명, 생년월일, 주소, 전화번호, 직업, 학력, 혈액형, 이메일, 병역, 은행명 및 계좌번호 등
개인정보 제공 동의 거부 권리 및 동의 거부 따른 불이익 내용 또는 제한사항	귀하는 개인정보 제공 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부에 따른 불이익은 없음, 다만, 상기정보가 없을 시 의용소방대 운영 및 각종 혜택이 제한될 수 있음.

동의함 □	동의하지 않음 □

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의 이용을 거부하고자 할 때에는 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있음

개인정보보호법 제15조 규정에 따라 취득한 개인정보는 처리 목적 이외에는 사용하지 않으며 변경 시에는 사전 동의를 구할 것입니다.

2020년     월     일

동의자 :                                (서명 또는 인)

성남소방서장

귀하

210mm×297mm[백상지 80g/㎡(재활용품)]