■ 경기도 의용소방대 설치 및 운영 조례[별지 제14호서식]
소방출동(활동) 기록부
수원남부소방서 의용소방대 의용소방대					작성 및 확인
					의용소방대장 ※ 부재시 차 선임자						관계 공무원
일시		2021. . .			장소
인원					장비
구분		화재〔 〕, 구조〔 〕, 구급〔 〕, 생활안전〔 〕,대기·순찰〔 〕, 홍보〔 〕, 기타〔 〕
내용
출동(활동) 인원
시 간			직 위	성 명		서 명	시 간			직 위		성 명	서 명
시작	종료						시작		종료

주의사항	ㅇ서명은 자필서명 실명카드와 동일하게 작성하여 주시기 바라며, 대리서명 및 부정한 수당 청구 시 관련 규정에 따라 해임, 형사처벌 등 불이익을 받을 수 있습니다.