□안전산업 육성오디션□ 참가 신청서

참가분야
아이디어(아이템) 또는 안전산업 신기술
개 요 (50자 이내로 작성)
참가팀 (대표)	팀명/성명 (회사명)		사업자등록번호	※ 사업자가 아닌 일반 개인의 경우 생략 가능
	대표자명		직원수	명
	휴대전화		E-mail
	주 소
	창업기간	년 월 일 ~ 현재 (사업자등록일: 년 월 일)
팀 원 (담당자)	성 명		소속부서
	직 위		회사전화
	휴대전화		E-mail
상기 내용은 사실과 다름이 없음을 확인하며, 붙임서류와 같이 참가신청서를 제출합니다. 신 청 일 : 2017년 월 일 대 표 : (인) 경기도지사 귀하
※ 붙임서류 1. 사업요약서 1부 2. 개인정보 수집 및 이용 동의서 1부 3. 대회 참가 서약서 4. 기타 증빙서류

서식1		사업 계획서

1. 프로젝트 요약서

2. 구성원 소개(개인의 경우, 개인사항만 작성)

(구성원의 자세한 이력 및 경력을 서술하되, 실무위주로 자세히 기술)

홍길동(대표이사)
- 고구려대학교 토목안전공학과 졸업
- 대기업 3년 근무(담당업무)

나경기(개발담당)
-
_

김도민(영업 / 마케팅 담당)

이안전(자금담당)

홍재난(디자인 담당)

구성원들의 경쟁력 기술

3. 보유기술

(보유기술을 설명하고, 히든소스 및 보유한 기술의 시장분석 및 목표 서술)

- 핵심 경쟁력

간단한 설명(간략히 서술 : 50자이내)

상세한 설명

4. 사업계획(선택)

4-1. 시장 현황

(객관적으로 조사·분석한 시장수요, 사업성, 경쟁제품 비교 분석 및 근거, SWOT분석, 고객 분석, 세계 시장 진출 비전)

4-2. 추정 손익분석 및 자금조달 방안

(5년을 기준으로 과거, 현재, 미래로 분류하여 표기)

※ 과거1년, 현재1년, 미래1,2,3년

※ 매출액, 매출원가, 매출이익, 판관비, 영업이익, 금융비용, 경상이익등

※ 자금조달 : 자기자본, 금융차입, 정부/지자체 정책자금, 투자유치등

4-3. 사업화 계획 및 실행

(시제품 제작 또는 서비스 개시, 홍보·판매 전략, 목표치와 성과)

5. 수상 경력 및 투자 지원 사항

(대회명, 훈격, 상금 등 지원 사항에 대해 상세히 기술)

(정부정책자금 수령 및 벤처캐피털, 엔젤투자 등에서 투자 유치한 금액에 대해 기술)

6. 기타사항

서식2		개인정보 수집 및 이용 동의서

개인정보 수집 및 이용 동의서

『안전산업 육성오디션』참가자는 다음의 정보를 신용정보수집기관, 신용정보업자, 신용정보제공·이용자에게 제공하여 회사의 신용과 대표의 신용을 판단하기 위한 자료로 활용하는데 동의합니다.

■제공할 신용정보의 내용

□ 개인식별정보 (성명, 주민등록번호, 주소, 직업, 연락처 등)

□ 대출거래현황 (대출일, 대출기간, 대출금액 등)

□ 보증거래현황 (보증일, 보증기간, 보증금액 등)

□ 신용카드거래현황 (카드발급일, 거래금액, 거래기간, 현금서비스 금액 등)

□ 신용능력정보 (재산, 소득의 총액, 납세실적 등)

□ 기타정보 (신용회복위원회, 대지급, 채무불이행, 공공기록 정보 등)

※「개인정보보호법」에 의거, 개인정보 수집 및 이용 동의서는 필수 제출

2017년     월     일

팀명(회사명) :

대        표 :                   (서명)

경기도지사 귀하

서식3		대회 참가 서약서

대회 참가 서약서

팀    명(회사명) :

사업자등록번호 :

대    표    자 :

상기 본인은 『안전산업 육성오디션』에 참가함에 있어 팀(회사)을 대표하여 다음의 사항을 서약합니다.

다    음 -

□ 참가 안내사항을 숙지했으며 이해하고, 순조로운 진행을 위해 협조하겠습니다.

□ 대회 내용이 촬영될 수 있고, 자료로 남겨지거나 공개적으로 게시될 수 있다는 것에 동의합니다.

□ 심사결과에 승복하겠으며, 정정당당히 대회에 임하겠습니다.

□ 사실에 입각한 자료만을 제출하며, 제출내용 중 허위사실로 밝혀질 경우 당 사업은 물론 향후 재단에서 수행하는 여타의 사업에 대한 참여 제한 등의 조치에 대해 감수하겠습니다.

□ 수상자로 결정됨에 따라 언론사 등에 사업아이템 등이 공개됨에 동의하며 향후 지적재산권 등 수상 관련 민원에 대한 법적 책임을 지겠습니다.

□ 대회 관련, 확인되지 않은 사실을 유포 시, 법적·도의적 책임을 지겠습니다.

2017년     월     일

팀명(회사명) :

대        표 :                   (서명)

경기도도지사 귀하