지    원    서

응모 직위
칼라사진 (3.5cm×4.5cm) ※반명함판		인적사항	성 명	[한글] [한자]	나 이	만 세
생년 월일		등록 기준지
주 소
전 화	[자택]	휴대폰		E-mail
학력사항	기 간	학 교 명	전공분야	소재지	학 위
. . ~ . .	고등학교
. . ~ . .	대학(교)
. . ~ . .	대학교
. . ~ . .	대학원
. . ~ . .	대학원
※ 교육부 인정 졸업학력기재[최종학력 증명서 및 학위증명서(해당자) 첨부]
병역 사항	역 종	군 별	병 과	계 급	군 번	기 타
입대년월일	제대년월일	제대구분	미필사유
※ 1) 역종 : 보충역, 예비역 등 2) 군별 : 육군, 공군, 해군 등 3) 해당 없을 경우 기타란에 “해당 없음” 기재후 미필사유 작성
주요 경력	근무처	근무부서	직 위	담당업무	근무기간	퇴사사유
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※ 1) 공공기관 등 주요경력 모두 기재(소속기관이 발행하는 경력증명서 원본 첨부) 2) 주요경력 및 근무기간도 반드시 명시

자격 (표창)	일 자		내 용						비 고
※ 해당 자격 또는 표창 및 상장사본 첨부
논문	제 목					게재년월		게재기관
※ 1) 주요논문을 기술하되, 공간이 부족할 경우 해당 양식을 확장하여 기술(이하 동일) 2) 중요도순 작성
연구 및 과제 업적	과제명	주요내용		연구기간	과제수행 당시 소속기관		역할 (연구책임자 또는 연구원)
※ 1) 주요업적을 기술하되, 공간이 부족할 경우 해당 양식을 확장하여 기술(이하 동일) 2) 중요도순 작성
국가 발전 기여 업적
※ 관련분야 특허․사업화 성공 등
위와 같이 지원서를 제출하오며 일체 허위기재 사실이 없음을 확인합니다. 20 . . . 성 명 (날인)

한국소방안전원 임원추천위원회 귀중

자 기 소 개 서

	작성요령
○ 특별한 양식이 없이 응시자가 자유롭게 기술하되, 지원자의 전직(현직) 직위시 당면문제에 대한 업무성과, 대내외 위촉활동, 특이사항 등이 포함되도록 작성함 ○ 작성순서는 겉표지(작성자 성명기재), 본문 순으로 함 ○ 워드프로세서를 사용하여 작성 ․ 글씨크기 13, 줄간격 160mm, 용지 좌우 상하 여백은 각각 25mm, 머리말, 꼬리말은 각각 10mm로 작성 ․ 보고서 매장마다 쪽 번호를 부여함 ○ 작성분량 : A4용지 5매 이내

20   년    월    일

입후보자             (인)

한국소방안전원 임원추천위원회 귀중

직 무 수 행 계 획 서

	작성요령
○ 특별한 양식이 없이 응시자가 자유롭게 기술하되, 지원 직위의 지원동기, 발전방향, 추진전략, 수단, 방법, 추진일정 등이 포함되도록 작성함 ○ 작성순서는 겉표지(작성자 성명기재), 본문 순으로 함 ○ 워드프로세서를 사용하여 작성 ․ 글씨크기 13, 줄간격 160mm, 용지 좌우 상하 여백은 각각 25mm, 머리말, 꼬리말은 각각 10mm로 작성 ․ 보고서 매장마다 쪽 번호를 부여함 ○ 작성분량 : A4용지 10매 이내

20   년     월      일

입후보자             (인)

한국소방안전원 임원추천위원회 귀중

서  약  서

상기 본인은 다음의 한국소방안전원 임원의 결격사유에 해당하지 않음을 확인하며, 만약 추후에라도 결격사유에 해당됨이 밝혀질 경우, 임용(취임) 취소 등 어떠한 제재에도 이의를 제기하지 않을 것을 서약합니다.

▷  다    음  ◁

□ 피성년후견인 또는 피한정후견인

□ 파산선고를 받고 복권되지 아니한 자

□ 금고 이상의 실형을 선고받고 그 집행이 종료되거나 집행을 받지 아니하기로 확정된 후 5년이 지나지 아니한 자

□ 금고 이상의 형을 선고받고 그 집행유예 기간이 끝난 날부터 2년이 지나지 아니한 자

□ 금고 이상의 형의 선고유예를 받은 경우에 그 선고유예 기간 중에 있는 자

□ 법원의 판결 또는 다른 법률에 따라 자격이 상실되거나 정지된 자

□ 공무원으로 재직기간 중 직무와 관련하여 「형법」 제355조 및 제356조에 규정된 죄를 범한 자로서 300만원 이상의 벌금형을 선고받고 그 형이 확정된 후 2년이 지나지 아니한 자

□ 「형법」 제303조 또는 「성폭력범죄의 처벌 등에 관한 특례법」 제10조에 규정된 죄를 범한 사람으로서 300만원 이상의 벌금형을 선고받고 그 형이 확정된 후 2년이 지나지 아니한 사람

□ 징계로 파면처분을 받은 때부터 5년이 지나지 아니한 자

□ 징계로 해임처분을 받은 때부터 3년이 지나지 아니한 자

20  년   월    일

성  명                (서명)

한국소방안전원 임원추천위원회 귀중

개인정보 제공 수집ㆍ활용 동의서

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신원보증보험회사	신원보증보험 가입 등

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20    년    월     일

지원자                 (인)

한국소방안전원  귀중