2021년 경기도 소방공무원 신규채용 증빙서류 세부목록

성명	응시번호	응시분야	임용예정 시ㆍ도	임용예정직급
		공채	경기도	소방사

□ 제출서류  (제출서류를 아래 순서에 맞게 정리하여 제출하고 제출 여부 부분은 작성 금지)

연번	제출 서류	제출 여부
1	자격요건 검증을 위한 개인정보 제공 동의서 (붙임 12)
2	행정정보 공동이용 사전동의서 (붙임 12)
3	주민등록초본 상세 (주민등록번호 전부공개, 병역사항 기재)
4	운전경력증명서 최근 5년이내 (경찰서 또는 정부24 발급)
5	소방공무원 채용 신체검사서 (사진,수험번호,응시분야,성명,생년월일 기재 必)
6	가산특전 자격(면허)증 사본 (앞ㆍ뒷면) ※ 합격증명서 인정하지 않음
7	전역예정증명서 - 군 복무중인 자 중 응시연령 상한연장 대상자에 한함(전역 예정일 표기)
8	취업지원대상자 및 의사상자 등 증명서류(해당자만)

위 기재사항은 본인이 직접 작성·제출하였으며, 허위 또는 부정 등의 사실이 없음을 확인 합니다.

2021년     월     일

제출자 :                       (서명)

경기도지사 귀하

2021년 경기도 소방공무원 신규채용 증빙서류 세부목록

성명	응시번호	응시분야	임용예정 시ㆍ도	임용예정직급	응시요건
		건축	경기도	소방사	①자격증 / ②학력

□ 제출서류  (제출서류를 아래 순서에 맞게 정리하여 제출하고 제출 여부 부분은 작성 금지)

연번	제출 서류		제출 대상	제출 여부
1	자격요건 검증을 위한 개인정보 제공 동의서 (붙임 12)		공 통
2	행정정보 공동이용 사전동의서 (붙임 12)		공 통
3	주민등록초본 상세 (주민등록번호 전부 공개, 병역사항 기재)		공 통
4	운전경력증명서 최근 5년이내 (경찰서 또는 정부24 발급)		공 통
5	소방공무원 채용 신체검사서 (사진, 수험번호, 응시분야, 성명, 생년월일기재 必)		공 통
6	취업지원대상자 및 의사상자 등 증명서류 (해당자만)		공 통
7	전역예정증명서 - 군 복무중인 자 중 응시연령 상한연장 대상자에 한함(전역 예정일 표기)		공 통
8	응시요건 자격증 사본 (앞ㆍ뒷면) ※ 합격증명서는 인정하지 않음		자격증
9	사업자등록증 및 고유번호증		자격증
10	경력(재직)증명서 - 근무처의 경력증명서 서식을 활용하되, 없는 경우 붙임 10 서식 활용 - 근무부서, 담당업무(세부 직무내용 상세 기재 ), 근무기간, 근무형태, 징벌사항 등		자격증
11	4대보험 가입증명 서류(아래서류 중 하나 이상 제출) - 국민연금 가입자 가입증명서, 건강보험 자격득실확인서 - 산재보험 자격이력내역서, 고용보험 자격이력내역서		자격증
12	소득금액증명원 [(국세청 홈택스 발급) 필요시 갑종근로소득원천징수확인서 제출]		자격증
13	근로계약서 (비상근 또는 시간제근로자에 한함 사본일 경우 원본대조필)		자격증
14	폐업회사 경력증빙자료	근무경력 사실 확인서(해당자만 붙임 11)	자격증
		사실증명서(해당자만 국세청 홈텍스 발급)
15	졸업(예정)증명서 또는 학위(수여예정)증명서		학 력
16	동일계통학과 증명서(해당자만 붙임 9)		학 력

□ 근무경력  (인정 받고자 하는 경력사항은 모두 기재하되 작성란 부족한 경우 근무경력 추가 서식에 작성)

근무기관명 (부서명)	직위 (근무형태)	경력기간 (근무시작일 ~근무종료일)	근무일수 ( 개월 일)	조회대상기관 인사담당자 연락처
				전화번호	FAX	전자 우편

위 기재사항은 본인이 직접 작성·제출하였으며, 허위 또는 부정 등의 사실이 없음을 확인 합니다.

2021년     월     일

제출자 :                       (서명)

경기도지사 귀하

2021년 경기도 소방공무원 신규채용 증빙서류 세부목록

성명	응시번호	응시분야	임용예정 시ㆍ도	임용예정직급	응시요건
		구급	경기도	소방사	자격증

□ 제출서류  (제출서류를 아래 순서에 맞게 정리하여 제출하고 제출 여부 부분은 작성 금지)

연번	제출 서류		제출 대상	제출 여부
1	자격요건 검증을 위한 개인정보 제공 동의서 (붙임 12)		공 통
2	행정정보 공동이용 사전동의서 (붙임 12)		공 통
3	주민등록초본 상세 (주민등록번호 전부공개, 병역사항 기재)		공 통
4	운전경력증명서 최근 5년이내 (경찰서 또는 정부24 발급)		공 통
5	소방공무원 채용 신체검사서 (사진, 수험번호, 응시분야, 성명, 생년월일기재 必)		공 통
6	취업지원대상자 및 의사상자 등 증명서류 (해당자만)		공 통
7	전역예정증명서 - 군 복무중인 자 중 응시연령 상한연장 대상자에 한함(전역 예정일 표기)		공 통
8	군 경력증명서 및 처벌내역조회확인서(군의료 경력 해당자만)		자격증
9	응시요건 자격증 사본 (앞ㆍ뒷면) ※ 합격증명서는 인정하지 않음		자격증
10	경력(재직)증명서 - 근무처의 경력증명서 서식을 활용하되, 없는 경우 붙임 10 서식 활용 - 근무부서, 담당업무(세부 직무내용 상세 기재 ), 근무기간, 근무형태, 징벌사항 등		자격증
11	4대보험 가입증명 서류(아래서류 중 하나 이상 제출) - 국민연금 가입자 가입증명서, 건강보험 자격득실확인서 - 산재보험 자격이력내역서, 고용보험 자격이력내역서		자격증
12	소득금액증명원 [(국세청 홈택스 발급) 필요시 갑종근로소득원천징수서확인서 제출]		자격증
13	근로계약서 (비상근 또는 시간제근로자에 한함, 사본일 경우, 원본대조필)		자격증
14	폐업회사 경력증빙자료	근무경력 사실 확인서(해당자만 붙임 11)	자격증
		사실증명서(해당자만 국세청 홈텍스 발급)

□ 근무경력  (인정 받고자 하는 경력사항은 모두 기재하되 작성란 부족한 경우 근무경력 추가 서식에 작성)

근무기관명 (부서명)	직위 (근무형태)	경력기간 (근무시작일 ~근무종료일)	근무일수 ( 개월 일)	조회대상기관 인사담당자 연락처
				전화번호	FAX	전자 우편

위 기재사항은 본인이 직접 작성·제출하였으며, 허위 또는 부정 등의 사실이 없음을 확인 합니다.

2021년     월     일

제출자 :                       (서명)

경기도지사 귀하

2021년 경기도 소방공무원 신규채용 증빙서류 세부목록

성명	응시번호	응시분야	임용예정 시ㆍ도	임용예정직급	응시요건
		구조(남,여)	경기도	소방사	① 특수부대 2년 이상 ② 하사 이상 계급 1년 이상

□ 제출서류  (제출서류를 아래 순서에 맞게 정리하여 제출하고 제출 여부 부분은 작성 금지)

연번	제출 서류	제출 여부
1	자격요건 검증을 위한 개인정보 제공 동의서 (붙임 12)
2	행정정보 공동이용 사전동의서 (붙임 12)
3	주민등록초본 상세(주민등록번호 전부공개, 병역사항 기재)
4	운전경력증명서 최근 5년이내(경찰서 또는 정부24 발급)
5	소방공무원 채용 신체검사서 (사진,수험번호,응시분야,성명,생년월일 기재 必)
7	취업지원대상자 및 의사상자 등 증명서류 (해당자만)
8	전역예정증명서 - 군 복무중인 자 중 응시연령 상한연장 대상자에 한함(전역 예정일 표기)
9	건강보험자격득실확인서
10	소득금액증명원 (국세청 홈택스 발급)
11	군경력증명서
12	특수전임무수행 확인서 등(해당자만)
13	자력표
14	처벌내역 조회 확인서

□ 근무경력  (인정 받고자 하는 경력사항은 모두 기재하되 작성란 부족한 경우 근무경력 추가 서식에 작성)

근무기관명 (부서명)	직위 (근무형태)	경력기간 (근무시작일 ~근무종료일)	근무일수 ( 개월 일)	조회대상기관 인사담당자 연락처
				전화번호	FAX	전자 우편

위 기재사항은 본인이 직접 작성·제출하였으며, 허위 또는 부정 등의 사실이 없음을 확인 합니다.

2021년     월     일

제출자 :                       (서명)

경기도지사 귀하

2021년 경기도 소방공무원 신규채용 증빙서류 세부목록

성명	응시번호	응시분야	임용예정 시ㆍ도	임용예정직급	응시요건
		소방(경채)	경기도	소방사/소방장	①자격증 / ②학력

□ 제출서류  (제출서류를 아래 순서에 맞게 정리하여 제출하고 제출 여부 부분은 작성 금지)

연번	제출 서류		제출 대상	제출 여부
1	자격요건 검증을 위한 개인정보 제공 동의서 (붙임 12)		공 통
2	행정정보 공동이용 사전동의서 (붙임 12)		공 통
3	주민등록초본 상세 (주민등록번호 전부공개, 병역사항 기재)		공 통
4	운전경력증명서 최근 5년이내 (경찰서 또는 정부24 발급)		공 통
5	소방공무원 채용 신체검사서 (사진, 수험번호, 응시분야, 성명, 생년월일기재 必)		공 통
6	취업지원대상자 및 의사상자 등 증명서류 (해당자만)		공 통
7	전역예정증명서 - 군 복무중인 자 중 응시연령 상한연장 대상자에 한함(전역 예정일 표기)		공 통
8	응시요건 자격증 사본 (앞ㆍ뒷면) ※ 합격증명서는 인정하지 않음		자격증
9	사업자등록증 및 고유번호증		자격증
10	경력(재직)증명서 - 근무처의 경력증명서 서식을 활용하되, 없는 경우 붙임 10 서식 활용 - 근무부서, 담당업무(세부 직무내용 상세 기재 ), 근무기간, 근무형태, 징벌사항 등		자격증
11	4대보험 가입증명 서류(아래서류 중 하나 이상 제출) - 국민연금 가입자 가입증명서, 건강보험 자격득실확인서 - 산재보험 자격이력내역서, 고용보험 자격이력내역서		자격증
12	소득금액증명원 [(국세청 홈택스 발급) 필요시 갑종근로소득원천징수확인서 제출]		자격증
13	근로계약서 (비상근 또는 시간제근로자에 한함 사본일 경우 원본대조필)		자격증
14	폐업회사 경력증빙자료	근무경력 사실 확인서(해당자만 붙임 11)	자격증
		사실증명서(해당자만 국세청 홈텍스 발급)
15	졸업(예정)증명서 또는 학위(수여예정)증명서		학 력
16	동일계통학과 증명서(해당자만 붙임 9)		학 력

□ 근무경력  (인정 받고자 하는 경력사항은 모두 기재하되 작성란 부족한 경우 근무경력 추가 서식에 작성)

근무기관명 (부서명)	직위 (근무형태)	경력기간 (근무시작일 ~근무종료일)	근무일수 ( 개월 일)	조회대상기관 인사담당자 연락처
				전화번호	FAX	전자 우편

위 기재사항은 본인이 직접 작성·제출하였으며, 허위 또는 부정 등의 사실이 없음을 확인 합니다.

2021년     월     일

제출자 :                       (서명)

경기도지사 귀하

2021년 경기도 소방공무원 신규채용 증빙서류 세부목록

성명	응시번호	응시분야	임용예정 시ㆍ도	임용예정직급	응시요건
		심리상담	경기도	소방사	공공경력

□ 제출서류  (제출서류를 아래 순서에 맞게 정리하여 제출하고 제출 여부 부분은 작성 금지)

연번	제출 서류		제출 대상	제출 여부
1	자격요건 검증을 위한 개인정보 제공 동의서 (붙임 12)		공 통
2	행정정보 공동이용 사전동의서 (붙임 12)		공 통
3	주민등록초본 상세 (주민등록번호 전부공개, 병역사항 기재)		공 통
4	운전경력증명서 최근 5년이내 (경찰서 또는 정부24 발급)		공 통
5	소방공무원 채용 신체검사서 (사진, 수험번호, 응시분야, 성명, 생년월일기재 必)		공 통
6	취업지원대상자 및 의사상자 등 증명서류 (해당자만)		공 통
7	전역예정증명서 - 군 복무중인 자 중 응시연령 상한연장 대상자에 한함(전역 예정일 표기)		공 통
8	군 경력증명서 및 처벌내역조회확인서(경력 해당자만)		자격증
9	고유번호증		자격증
10	경력(재직)증명서 - 근무처의 경력증명서 서식을 활용하되, 없는 경우 붙임 10 서식 활용 - 근무부서, 담당업무(세부 직무내용 상세 기재 ), 근무기간, 근무형태, 징벌사항 등		자격증
11	4대보험 가입증명 서류(아래서류 중 하나 이상 제출) - 국민연금 가입자 가입증명서, 건강보험 자격득실확인서 - 산재보험 자격이력내역서, 고용보험 자격이력내역서		자격증
12	소득금액증명원 [(국세청 홈택스 발급) 필요시 갑종근로소득원천징수확인서 제출]		자격증
13	근로계약서 (비상근 또는 시간제근로자에 한함 사본일 경우 원본대조필)		자격증
14	폐업회사 경력증빙자료	근무경력 사실 확인서(해당자만 붙임 11)	자격증
		사실증명서(해당자만 국세청 홈텍스 발급)

□ 근무경력  (인정 받고자 하는 경력사항은 모두 기재하되 작성란 부족한 경우 근무경력 추가 서식에 작성)

근무기관명 (부서명)	직위 (근무형태)	경력기간 (근무시작일 ~근무종료일)	근무일수 ( 개월 일)	조회대상기관 인사담당자 연락처
				전화번호	FAX	전자 우편

위 기재사항은 본인이 직접 작성·제출하였으며, 허위 또는 부정 등의 사실이 없음을 확인 합니다.

2021년     월     일

제출자 :                       (서명)

경기도지사 귀하

2021년 경기도 소방공무원 신규채용 증빙서류 세부목록

성명	응시번호	응시분야	임용예정 시ㆍ도	임용예정직급	응시요건
		자동차정비	경기도	소방사	자격증

□ 제출서류  (제출서류를 아래 순서에 맞게 정리하여 제출하고 제출 여부 부분은 작성 금지)

연번	제출 서류		제출 대상	제출 여부
1	자격요건 검증을 위한 개인정보 제공 동의서 (붙임 12)		공 통
2	행정정보 공동이용 사전동의서 (붙임 12)		공 통
3	주민등록초본 상세 (주민등록번호 전부공개, 병역사항 기재)		공 통
4	운전경력증명서 최근 5년이내 (경찰서 또는 정부24 발급)		공 통
5	소방공무원 채용 신체검사서 (사진, 수험번호, 응시분야, 성명, 생년월일기재 必)		공 통
6	취업지원대상자 및 의사상자 등 증명서류 (해당자만)		공 통
7	전역예정증명서 - 군 복무중인 자 중 응시연령 상한연장 대상자에 한함(전역 예정일 표기)		공 통
8	응시요건 자격증 사본 (앞ㆍ뒷면) ※ 합격증명서는 인정하지 않음		자격증
9	사업자등록증 및 고유번호증		자격증
10	경력(재직)증명서 - 근무처의 경력증명서 서식을 활용하되, 없는 경우 붙임 10 서식 활용 - 근무부서, 담당업무(세부 직무내용 상세 기재 ), 근무기간, 근무형태, 징벌사항 등 자동차 정기검사, 판금·도색관련 업무는 경력 제외함		자격증
11	4대보험 가입증명 서류(아래서류 중 하나 이상 제출) - 국민연금 가입자 가입증명서, 건강보험 자격득실확인서 - 산재보험 자격이력내역서, 고용보험 자격이력내역서		자격증
12	소득금액증명원 [(국세청 홈택스 발급) 필요시 갑종근로소득원천징수확인서 제출]		자격증
13	근로계약서 (비상근 또는 시간제근로자에 한하며, 사본일 경우 원본대조필)		자격증
14	폐업회사 경력증빙자료	근무경력 사실 확인서(해당자만 붙임 11)	자격증
		사실증명서(해당자만 국세청 홈텍스 발급)

□ 근무경력  (인정 받고자 하는 경력사항은 모두 기재하되 작성란 부족한 경우 근무경력 추가 서식에 작성)

근무기관명 (부서명)	직위 (근무형태)	경력기간 (근무시작일 ~근무종료일)	근무일수 ( 개월 일)	조회대상기관 인사담당자 연락처
				전화번호	FAX	전자 우편

위 기재사항은 본인이 직접 작성·제출하였으며, 허위 또는 부정 등의 사실이 없음을 확인 합니다.

2021년     월     일

제출자 :                       (서명)

경기도지사 귀하

2021년 경기도 소방공무원 신규채용 증빙서류 세부목록

성명	응시번호	응시분야	임용예정 시ㆍ도	임용예정직급	응시요건
		자동차운전	경기도	소방사	자격증

□ 제출서류  (제출서류를 아래 순서에 맞게 정리하여 제출하고 제출 여부 부분은 작성 금지)

연번	제출 서류		제출 대상	제출 여부
1	자격요건 검증을 위한 개인정보 제공 동의서 (붙임 12)		공 통
2	행정정보 공동이용 사전동의서 (붙임 12)		공 통
3	주민등록초본 상세 (주민등록번호 전부 공개, 병역사항 기재)		공 통
4	운전경력증명서 최근 5년 이내 (경찰서 또는 정부24 발급)		공 통
5	소방공무원 채용 신체검사서 (사진, 수험번호, 응시분야, 성명, 생년월일 기재 必)		공 통
6	취업지원대상자 및 의사상자 등 증명서류 (해당자만)		공 통
7	전역예정증명서 - 군 복무중인 자 중 응시연령 상한연장 대상자에 한함(전역 예정일 표기)		공 통
8	면허증 사본 (앞ㆍ뒷면) ※ 합격증명서는 인정하지 않음		자격증
9	사업자등록증 및 고유번호증		자격증
10	경력(재직)증명서 - 근무처의 경력증명서 서식을 활용하되, 없는 경우 붙임 10 서식 활용 - 근무부서, 담당업무, 운전차종 상세(승차정원, 적재중량 등 )근무기간, 근무형태, 징벌사항 등 군 운전경력확인서, 운전자자력기록부 (군 경력 해당자에 한함) 복무확인증명서(의무경찰 경력 해당자에 한함)		자격증
11	4대보험 가입증명 서류(아래서류 중 하나 이상 제출) - 국민연금 가입자 가입증명서, 건강보험 자격득실확인서 - 산재보험 자격이력내역서, 고용보험 자격이력내역서		자격증
12	소득금액증명원 [(국세청 홈택스 발급) 필요시 갑종근로소득원천징수확인서 제출]		자격증
13	근로계약서 (비상근 또는 시간제근로자에 한함 사본일 경우 원본대조필)		자격증
14	폐업회사 경력증빙자료	근무경력 사실 확인서(해당자만 붙임 11)	자격증
		사실증명서(해당자만 국세청 홈텍스 발급)
15	경력 인정을 위한 자동차록증 사본 (운전 차종 상세사항 증명할 수 있는 자료)		자격증

□ 근무경력  (인정 받고자 하는 경력사항은 모두 기재하되 작성란 부족한 경우 근무경력 추가 서식에 작성)

근무기관명 (부서명)	직위 (근무형태)	경력기간 (근무시작일 ~근무종료일)	근무일수 ( 개월 일)	조회대상기관 인사담당자 연락처
				전화번호	FAX	전자 우편

위 기재사항은 본인이 직접 작성·제출하였으며, 허위 또는 부정 등의 사실이 없음을 확인 합니다.

2021년     월     일

제출자 :                       (서명)

경기도지사 귀하

2021년 경기도 소방공무원 신규채용 증빙서류 세부목록

성명	응시번호	응시분야	임용예정 시ㆍ도	임용예정직급	응시요건
		전기	경기도	소방사	①자격증 / ②학력

□ 제출서류  (제출서류를 아래 순서에 맞게 정리하여 제출하고 제출 여부 부분은 작성 금지)

연번	제출 서류		제출 대상	제출 여부
1	자격요건 검증을 위한 개인정보 제공 동의서 (붙임 12)		공 통
2	행정정보 공동이용 사전동의서 (붙임 12)		공 통
3	주민등록초본 상세 (주민등록번호 전부공개, 병역사항 기재)		공 통
4	운전경력증명서 최근 5년이내 (경찰서 또는 정부24 발급)		공 통
5	소방공무원 채용 신체검사서 (사진, 수험번호, 응시분야, 성명, 생년월일기재 必)		공 통
6	취업지원대상자 및 의사상자 등 증명서류 (해당자만)		공 통
7	전역예정증명서 - 군 복무중인 자 중 응시연령 상한연장 대상자에 한함(전역 예정일 표기)		공 통
8	군 경력증명서 및 처벌내역조회확인서(경력 해당자만)		자격증
9	사업자등록증 및 고유번호증		자격증
10	응시요건 자격증 사본 (앞ㆍ뒷면) ※ 합격증명서는 인정하지 않음		자격증
11	경력(재직)증명서 - 근무처의 경력증명서 서식을 활용하되, 없는 경우 붙임 10 서식 활용 - 근무부서, 담당업무(세부 직무내용 상세 기재 ), 근무기간, 근무형태, 징벌사항 등		자격증
12	4대보험 가입증명 서류(아래서류 중 하나 이상 제출) - 국민연금 가입자 가입증명서, 건강보험 자격득실확인서 - 산재보험 자격이력내역서, 고용보험 자격이력내역서		자격증
13	소득금액증명원 [(국세청 홈택스 발급) 필요시 갑종근로소득원천징수확인서 제출]		자격증
14	근로계약서 (비상근 또는 시간제근로자에 한함 사본일 경우 원본대조필)		자격증
15	폐업회사 경력증빙자료	근무경력 사실 확인서(해당자만 붙임 11)	자격증
		사실증명서(해당자만 국세청 홈텍스 발급)
16	졸업(예정)증명서 또는 학위(수여예정)증명서		학 력
17	동일계통학과 증명서(해당자만 붙임 9)		학 력

□ 근무경력  (인정 받고자 하는 경력사항은 모두 기재하되 작성란 부족한 경우 근무경력 추가 서식에 작성)

근무기관명 (부서명)	직위 (근무형태)	경력기간 (근무시작일 ~근무종료일)	근무일수 ( 개월 일)	조회대상기관 인사담당자 연락처
				전화번호	FAX	전자 우편

위 기재사항은 본인이 직접 작성·제출하였으며, 허위 또는 부정 등의 사실이 없음을 확인 합니다.

2021년     월     일

제출자 :                       (서명)

경기도지사 귀하

2021년 경기도 소방공무원 신규채용 증빙서류 세부목록

성명	응시번호	응시분야	임용예정 시ㆍ도	임용예정직급	응시요건
		정보통신(전산)	경기도	소방사	자격증

□ 제출서류  (제출서류를 아래 순서에 맞게 정리하여 제출하고 제출 여부 부분은 작성 금지)

연번	제출 서류		제출 대상	제출 여부
1	자격요건 검증을 위한 개인정보 제공 동의서 (붙임 12)		공 통
2	행정정보 공동이용 사전동의서 (붙임 12)		공 통
3	주민등록초본 상세 (주민등록번호 전부공개, 병역사항 기재)		공 통
4	운전경력증명서 최근 5년이내 (경찰서 또는 정부24 발급)		공 통
5	소방공무원 채용 신체검사서 (사진, 수험번호, 응시분야, 성명, 생년월일기재 必)		공 통
6	취업지원대상자 및 의사상자 등 증명서류 (해당자만)		공 통
7	전역예정증명서 - 군 복무중인 자 중 응시연령 상한연장 대상자에 한함(전역 예정일 표기)		공 통
8	군 경력증명서 및 처벌내역조회확인서(경력 해당자만)		자격증
9	면허증 사본 (앞ㆍ뒷면) ※ 합격증명서는 인정하지 않음		자격증
10	사업자등록증 및 고유번호증		자격증
11	경력(재직)증명서 - 근무처의 경력증명서 서식을 활용하되, 없는 경우 붙임 10 서식 활용 - 근무부서, 담당업무(세부 직무내용 상세 기재 ), 근무기간, 근무형태, 징벌사항 등		자격증
12	4대보험 가입증명 서류(아래서류 중 하나 이상 제출) - 국민연금 가입자 가입증명서, 건강보험 자격득실확인서 - 산재보험 자격이력내역서, 고용보험 자격이력내역서		자격증
13	소득금액증명원 [(국세청 홈택스 발급) 필요시 갑종근로소득원천징수확인서 제출]		자격증
14	근로계약서 (비상근 또는 시간제근로자에 한함 사본일 경우 원본대조필)		자격증
15	폐업회사 경력증빙자료	근무경력 사실 확인서(해당자만 붙임 11)	자격증
		사실증명서(해당자만 국세청 홈텍스 발급)

□ 근무경력  (인정 받고자 하는 경력사항은 모두 기재하되 작성란 부족한 경우 근무경력 추가 서식에 작성)

근무기관명 (부서명)	직위 (근무형태)	경력기간 (근무시작일 ~근무종료일)	근무일수 ( 개월 일)	조회대상기관 인사담당자 연락처
				전화번호	FAX	전자 우편

위 기재사항은 본인이 직접 작성·제출하였으며, 허위 또는 부정 등의 사실이 없음을 확인 합니다.

2021년     월     일

제출자 :                       (서명)

경기도지사 귀하

2021년 경기도 소방공무원 신규채용 증빙서류 세부목록

성명	응시번호	응시분야	임용예정 시ㆍ도	임용예정직급	응시요건
		정보통신 (정보보안)	경기도	소방사	자격증

□ 제출서류  (제출서류를 아래 순서에 맞게 정리하여 제출하고 제출 여부 부분은 작성 금지)

연번	제출 서류		제출 대상	제출 여부
1	자격요건 검증을 위한 개인정보 제공 동의서 (붙임 12)		공 통
2	행정정보 공동이용 사전동의서 (붙임 12)		공 통
3	주민등록초본 상세 (주민등록번호 전부공개, 병역사항 기재)		공 통
4	운전경력증명서 최근 5년이내 (경찰서 또는 정부24 발급)		공 통
5	소방공무원 채용 신체검사서 (사진, 수험번호, 응시분야, 성명, 생년월일기재 必)		공 통
6	취업지원대상자 및 의사상자 등 증명서류 (해당자만)		공 통
7	전역예정증명서 - 군 복무중인 자 중 응시연령 상한연장 대상자에 한함(전역 예정일 표기)		공 통
8	군 경력증명서 및 처벌내역조회확인서(경력 해당자만)		자격증
9	면허증 사본 (앞ㆍ뒷면) ※ 합격증명서는 인정하지 않음		자격증
10	사업자등록증 및 고유번호증		자격증
11	경력(재직)증명서 - 근무처의 경력증명서 서식을 활용하되, 없는 경우 붙임 10 서식 활용 - 근무부서, 담당업무(세부 직무내용 상세 기재 ), 근무기간, 근무형태, 징벌사항 등		자격증
12	4대보험 가입증명 서류(아래서류 중 하나 이상 제출) - 국민연금 가입자 가입증명서, 건강보험 자격득실확인서 - 산재보험 자격이력내역서, 고용보험 자격이력내역서		자격증
13	소득금액증명원 [(국세청 홈택스 발급) 필요시 갑종근로소득원천징수확인서 제출]		자격증
14	근로계약서 (비상근 또는 시간제근로자에 한함 사본일 경우 원본대조필)		자격증
15	폐업회사 경력증빙자료	근무경력 사실 확인서(해당자만 붙임 11)	자격증
		사실증명서(해당자만 국세청 홈텍스 발급)

□ 근무경력  (인정 받고자 하는 경력사항은 모두 기재하되 작성란 부족한 경우 근무경력 추가 서식에 작성)

근무기관명 (부서명)	직위 (근무형태)	경력기간 (근무시작일 ~근무종료일)	근무일수 ( 개월 일)	조회대상기관 인사담당자 연락처
				전화번호	FAX	전자 우편

위 기재사항은 본인이 직접 작성·제출하였으며, 허위 또는 부정 등의 사실이 없음을 확인 합니다.

2021년     월     일

제출자 :                       (서명)

경기도지사 귀하

2021년 경기도 소방공무원 신규채용 증빙서류 세부목록

성명	응시번호	응시분야	임용예정 시ㆍ도	임용예정직급	응시요건
		화학(사)	경기도	소방사	①자격증 / ②학력

□ 제출서류  (제출서류를 아래 순서에 맞게 정리하여 제출하고 제출 여부 부분은 작성 금지)

연번	제출 서류		제출 대상	제출 여부
1	자격요건 검증을 위한 개인정보 제공 동의서 (붙임 12)		공 통
2	행정정보 공동이용 사전동의서 (붙임 12)		공 통
3	주민등록초본 상세 (주민등록번호 전부공개, 병역사항 기재)		공 통
4	운전경력증명서 최근 5년이내 (경찰서 또는 정부24 발급)		공 통
5	소방공무원 채용 신체검사서 (사진, 수험번호, 응시분야, 성명, 생년월일기재 必)		공 통
6	취업지원대상자 및 의사상자 등 증명서류 (해당자만)		공 통
7	전역예정증명서 - 군 복무중인 자 중 응시연령 상한연장 대상자에 한함(전역 예정일 표기)		공 통
8	군 경력증명서 및 처벌내역조회확인서(경력 해당자만)		자격증
9	사업자등록증 및 고유번호증		자격증
10	응시요건 자격증 사본 (앞ㆍ뒷면) ※ 합격증명서는 인정하지 않음		자격증
11	경력(재직)증명서 - 근무처의 경력증명서 서식을 활용하되, 없는 경우 붙임 10 서식 활용 - 근무부서, 담당업무(세부 직무내용 상세 기재 ), 근무기간, 근무형태, 징벌사항 등		자격증
12	4대보험 가입증명 서류(아래서류 중 하나 이상 제출) - 국민연금 가입자 가입증명서, 건강보험 자격득실확인서 - 산재보험 자격이력내역서, 고용보험 자격이력내역서		자격증
13	소득금액증명원 [(국세청 홈택스 발급) 필요시 갑종근로소득원천징수서확인서 제출]		자격증
14	근로계약서 (비상근 또는 시간제근로자에 한함 사본일 경우 원본대조필)		자격증
15	폐업회사 경력증빙자료	근무경력 사실 확인서(해당자만 붙임 11)	자격증
		사실증명서(해당자만 국세청 홈텍스 발급)
16	졸업(예정)증명서 또는 학위(수여예정)증명서		학 력
17	동일계통학과 증명서(해당자만 붙임 9)		학 력

□ 근무경력  (인정 받고자 하는 경력사항은 모두 기재하되 작성란 부족한 경우 근무경력 추가 서식에 작성)

근무기관명 (부서명)	직위 (근무형태)	경력기간 (근무시작일 ~근무종료일)	근무일수 ( 개월 일)	조회대상기관 인사담당자 연락처
				전화번호	FAX	전자 우편

위 기재사항은 본인이 직접 작성·제출하였으며, 허위 또는 부정 등의 사실이 없음을 확인 합니다.

2021년     월     일

제출자 :                       (서명)

경기도지사 귀하

2021년 경기도 소방공무원 신규채용 증빙서류 세부목록

성명	응시번호	응시분야	임용예정 시ㆍ도	임용예정직급	응시요건
		화학(장)	경기도	소방장	학력

□ 제출서류  (제출서류를 아래 순서에 맞게 정리하여 제출하고 제출 여부 부분은 작성 금지)

연번	제출 서류	제출 대상	제출 여부
1	자격요건 검증을 위한 개인정보 제공 동의서 (붙임 12)	공 통
2	행정정보 공동이용 사전동의서 (붙임 12)	공 통
3	주민등록초본 상세 (주민등록번호 전부공개, 병역사항 기재)	공 통
4	운전경력증명서 최근 5년이내 (경찰서 또는 정부24 발급)	공 통
5	소방공무원 채용 신체검사서 (사진, 수험번호, 응시분야, 성명, 생년월일기재 必)	공 통
6	취업지원대상자 및 의사상자 등 증명서류 (해당자만)	공 통
7	전역예정증명서 - 군 복무중인 자 중 응시연령 상한연장 대상자에 한함(전역 예정일 표기)	공 통
8	졸업(예정)증명서 또는 학위(수여예정)증명서	학 력
9	동일계통학과 증명서(해당자만 붙임 9)	학 력

□ 근무경력  (인정 받고자 하는 경력사항은 모두 기재하되 작성란 부족한 경우 근무경력 추가 서식에 작성)

근무기관명 (부서명)	직위 (근무형태)	경력기간 (근무시작일 ~근무종료일)	근무일수 ( 개월 일)	조회대상기관 인사담당자 연락처
				전화번호	FAX	전자 우편

위 기재사항은 본인이 직접 작성·제출하였으며, 허위 또는 부정 등의 사실이 없음을 확인 합니다.

2021년     월     일

제출자 :                       (서명)

경기도지사 귀하

2021년 경기도 소방공무원 신규채용 증빙서류 세부목록

□ 근무경력 추가서식

근무기관명 (부서명)	직위 (근무형태)	경력기간 (근무시작일 ~근무종료일)	근무일수 ( 개월 일)	조회대상기관 인사담당자 연락처
				전화번호	FAX	전자 우편

위 기재사항은 본인이 직접 작성·제출하였으며, 허위 또는 부정 등의 사실이 없음을 확인 합니다.

2021년     월     일

제출자 :                       (서명)

경기도지사 귀하

동일계통학과 증명서

성 명		주민등록번호		-
학교연락처		응시자 연락처 (휴대폰)
학교명		학과 (전공)		졸업 일자	년 월 일

위 사람이 전공한 학과는 2021년도 경기도 소방공무원 경력경쟁채용시험 공고에 기재된           학과와 동일계통의 학과임을 증명합니다.

담당자	(소속)	성명	(인)
	(직)
	(전화)

2021 .       .        .

○ ○ 대 학(교) 총장 (직인)

경기도지사 귀하

경력(재직) 증명서

기관

현황

회사명

대표자 성명

소재지

대상자 인적사항

성명(한글)

생년월일

경력사항

근무기관

근무부서

직  위

담당업무

근무기간

(예시)

근무

형태

2010.12.25. ~ 2012.12.22.

총 근무기간

운전차종

자동차운전 분야만 기재

승차정원, 적재중량, 톤수 등 기재

ex) 승합자동차(승차정원 16명 이상)

징계사항

위 내용이 사실과 다름없음을 확인합니다.

구분	확 인 자 1	확 인 자 2
부서 및 직위
성 명
연락처
서 명

년    월    일

사 (직인)

경기도지사 귀하

<작성방법 및 주의사항>

- 응시자가 제출한 경력사항을 참고하여 귀 사에 보유한 인사기록과 일치 여부를 우선 확인 후 작성

- 근무기관은 합병, 회사분할 등 회사명이 변경된 경우에 기재

- 경력사항은 부서별로 경력기간을 표시하며, 대학교의 경우, 연구원 경력, 강의(강사) 경력내용을 포함

- 총 근무기간은 일단위까지 계산 (예: 10년 6개월 5일)

근무형태는 상근, 비상근, 시간제로 구분하고, 비상근과 시간제는 주당 근무일수(시간) 표시

※ 상근 : 주 40시간 근무자, 비상근 : 주 5일 미만 근무자, 시간제 : 주 40시간 미만 근무자

- 확인자는 작성자가 직접 기재하고 서명 또는 날인

- 징계사항은 국가, 지방자치단체, ｢공공기관의 운영에 관한 법률｣ 제6조에서 기획재정부장관이    지정‧고시하는 기관에 한정

- 귀 사(근무기관) 자체서식이 위 내용을 모두 포함할 경우 자체서식으로 제출 가능

- 소방공무원 시험의 원활한 진행을 위하여 문서 내용을 보안 유지해 주시기 바랍니다.

- 문의처 : 경기도소방재난본부 인재개발팀 (☎ 031-329-0322~8, 팩스 031-280-8500)

주의사항 : 확인서 기재사항이 허위로 밝혀질 경우 관련법에 따른 귀책사유에 따라 관련기관 및 대상자는 엄중한 법적 처벌을 받을 수 있음을 알려드립니다.

근무경력 사실 확인서

본 사실 확인서는 해산(폐업)에 따른 경력에 대한 입증임을 인지하고 이 입증이 허위, 위조 등으로 사실과 다를 때에는 형사처벌(공문서 위조, 변조 등)등도 감수하겠음을 명심하고 다음 사실을 입증합니다.

성 명			주민등록번호		-
근 무 경 력	사업체명	해산(폐업) 연도		직 위	재 직 기 간	담당업무
					00.00.00. ~ 00.00.00. ( 년 월)

입증인(1) 주 소 :

성 명 :                              (서명)

근무처(직위) :                       주민등록번호 :

제출자와의 관계 :                    연락전화번호 :

입증인(2) 주 소 :

성 명 :                        (서명)

근무처(직위) :                       주민등록번호 :

제출자와의 관계 :                    연락전화번호 :

붙임  폐업사실증명서 1부.

경기도지사 귀하

행정정보 공동이용 사전동의서

1. 이용기관 명칭 : 경기도

2. 이용사무(이용목적) : 결격사유, 부정행위, 자격(응시요건) 확인 등

3. 공동이용 행정정보(구비서류)

연번	행정정보명	동의대상
1	공무원시험 부정행위 조회	서류제출자 전원
2	결격사유 유무 조회	서류제출자 전원
3	자동차운전면허증	서류제출자 중 자동차운전분야 응시자
4	국가기술자격취득사항확인서	서류제출자 중 국가기술자격증이 경력경쟁채용 응시자격에 해당하는 응시자

※ 본인이 동의한 위 공동이용 행정정보를 확인하기 위해 「개인정보 보호법」시행령 제19조에 따라 제출서류에 명시되어 있는 성명, 주민등록번호, 운전면허의 면허번호, 국가기술자격번호가 포함된 행정정보를 처리할 수 있습니다.

4. 정보주체(본인) 동의사항

○ 본인은 위 사무의 처리를 위하여 「전자정부법」제36조에 따른 행정정보 공동이용을 통해 이용기관의 업무처리담당자가 전자적인 방법(공동이용 행정정보)으로 본인이 제출한 서류에 대한 진위여부를 확인하는 것에 동의합니다.

※ 만일, 본인이 위 행정정보 이용에 대해 동의를 하지 않아 서류의 진위여부 확인, 결격사유 조회 등이 불가능할 경우에는 당해시험에 불합격 처리될 수 있음에 유의하시기 바랍니다.

2021년    월    일

대상자   본인           성    명 :                (서명 또는 인)

생년월일 :

전화번호 :

자격요건 검증을 위한 개인정보 이용수집 동의서

경기도에서 주관하는 『2021년도 소방공무원 신규채용(공채, 경채) 시험』과 관련하여 개인정보를 수집·이용하거나 제3자에게 제공하고자 하는 경우에는 「개인정보 보호법」 제15조제1항제1호, 제17조제1항제1호, 제23조제1호, 제24조제1항제1호에 따라 본인의 동의를 얻어야 합니다. 이에 본인은 경기도에서 응시자격요건 검증을 위해 아래의 내용과 같이 본인의 개인정보를 수집·이용 및 제3자 제공하는 것에 동의합니다.

수집·이용 목적

채용 절차의 진행 및 관리, 경력·자격·학위 등 확인(조회 및 검증), 채용 여부의 결정, 민원처리, 4대 보험(국민연금, 건강보험, 고용보험, 산재보험) 가입이력 조회, 법령상 의무이행 등

개인정보 처리 근거

소방공무원임용령 제15조, 제18조, 제42조, 제43조, 제49조, 제62조

소방공무원임용령 시행규칙 제6조, 제24조, 제28조, 개인정보보호법 제15조, 17조

수집·이용할

항목

- 성명, 주민번호, 생년월일, 주소, 휴대전화번호 등 연락처

- 학력사항, 경력사항, 자격·면허사항, 연구논문실적, 특허실적, 병역사항, 취업지원대상자 및 의사상자 등 여부, 4대 보험(국민연금, 건강보험, 고용보험, 산재보험) 가입이력 등

개인정보 제3자 제공에 관한 사항

채용 절차의 진행 및 관리, 경력·자격·학위 등 확인(조회 및 검증)을 위해 다음과 같은 기관에게 개인정보를 제공하고 있으며 제공 목적 및 범위는 다음과 같습니다.

제공받는기관	제공근거 및 목적	제공하는 개인정보항목	보유 및 이용기간
근로복지공단 국민건강보험공단 국민연금관리공단	- 소방공무원임용령 제15조, 시행규칙 제28조 - 경력사항의 사실관계 검증을 위한 4대 보험(국민연금, 건강보험, 고용보험, 산재보험) 가입여부 확인	- 성명, 주민번호	조회ㆍ회신 후 즉시 폐기
국세청	- 소방공무원임용령 제15조, 시행규칙 제28조 - 경력사항의 사실관계 검증을 위한 소득, 납세사실 등 확인	- 성명, 주민번호	조회ㆍ회신 후 즉시 폐기
경력증명서 발급기관	- 소방공무원임용령 제15조, 시행규칙 제28조 - 경력사항의 사실관계 검증을 위한 경력사항 사실 여부 확인	- 성명, 생년월일, 근무기관명, 근무부서명, 담당업무, 직위, 근무기간, 근무형태/근무시간	조회ㆍ회신 후 즉시 폐기
대학 등 학위 발급 기관	- 소방공무원임용령 제15조, 시행규칙 제28조 - 학력사항의 사실관계 검증을 위한 학위 취득여부 확인	- 성명, 생년월일, 학위명, 학위번호, 취득일자, 전공명	조회ㆍ회신 후 즉시 폐기
자격증 및 취업지원대상자 등 발급 기관	- 소방공무원임용령 제15조, 제42조, 시행규칙 제28조 - 자격사항의 사실관계 검증을 위한 자격 취득여부 확인 - 취업지원대상자 및 의사상자 등 여부와 가점비율 확인	- 성명, 생년월일, 자격증명, 자격증번호, 취득일자 성명, 주민번호, 보훈번호 등	조회ㆍ회신 후 즉시 폐기

보유·이용기간

위 개인정보는 수집·이용 및 제3자 제공에 관한 동의일로부터 채용절차 종료 시까지 위 이용목적을 위하여 보유·이용되며 채용절차 종료 후에는 민원처리, 분쟁해결 및 법령상 의무이행을 위하여 필요한 범위 내에서만 보유·이용됩니다.

단, 채용후보자 등록 및 합격자 명부 관리를 위하여 최종 합격자 및 예비 합격자의 개인정보는 채용 절차 종료 후부터 3년간 보유·이용됩니다.

동의를 거부할

권리 및 동의를

거부할 경우의

불이익

상기 개인정보의 수집·이용 및 제3자 제공에 관한 동의는 채용시험을 위하여 필수적이므로, 위 사항에 동의하여야만 채용 절차의 진행이 가능합니다. 위 개인정보의 수집·이용에 관한 동의는 거부할 수 있으나 동의하지 않을 경우 채용시험 불합격 등 불이익을 받을 수 있습니다.

수집·이용

동의 여부

경기도에서 이와 같이 본인의 개인정보를 수집·이용 및 제3자 제공하는 것에 동의합니다.

□ 동의함 □,  동의하지 않음 □

2021년    월    일

성  명  :                (서명 또는 직인)

경기도지사 귀하

비대면 인성검사 신청서

□ 인적사항

성 명		주민등록번호		-
휴대전화	- -		응시번호
현 주소지
격리 기간			관할 보건소

□ 제출 서류

※ 서류 제출현황 (제출시 □에 ‘∨’ 체크)

① 시험응시 신청서 □ (공통)

② 개인정보 수집·활용 동의서 □ (공통)

③ 시험 응시가능 의사 소견서 □ (확진자용)

상기 본인은 2021년도 경기도 소방공무원 신규채용

비대면 인성검사를 신청합니다.

2021 년     월     일

성명               (서명 또는 인)

경기도지사 귀하

개인정보 수집·활용 동의서(비대면 서류접수·인성검사용)

경기도에서 주관하는 2021년 소방공무원 신규채용 비대면 인성 검사 및 서류접수의 응시 여부 확인을 위하여, 귀하의 소중한 개인정보를 수집·이용하고자 하오니 아래의 내용을 확인하신 후 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

■ 기본 개인정보 수집 ․ 활용

수집하는 기본 개인정보 항목	성명, 휴대전화, 주소, 주민등록번호
개인정보 제공 동의 거부권리 및 동의 거부에 따른 불이익 내용 또는 제한사항	귀하는 개인정보 제공 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부에 따른 불이익은 없음, 다만, 동의하지 않을 경우 시험 응시가 제한 될 수 있음.

개인정보 수집 및 이용 동의 □, 개인정보 수집 및 이용에 동의하지 않음 □

■ 고유식별정보 수집 ․ 활용

수집하는 교유식별정보 항목	고유식별정보 항목 : 주민등록번호
개인정보 제공 동의 거부권리 및 동의 거부에 따른 불이익 내용 또는 제한사항	귀하는 개인정보 제공 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부에 따른 불이익은 없음, 다만, 동의하지 않을 경우 시험 응시가 제한 될 수 있음.

개인정보 수집 및 이용 동의 □, 개인정보 수집 및 이용에 동의하지 않음 □

■ 개인정보 제3자 제공

개인정보를 제공받는 자	질병관리청, 관할 보건소 등
개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용목적	응시자 확진·자가격리 여부 확인
제공되는 개인정보 항목	성명, 주민등록번호, 주소, 휴대전화
개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용기간	5년
개인정보 제공 동의 거부 권리 및 동의 거부에 따른 불이익 내용 또는 제한사항	귀하는 개인정보 제공 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부에 따른 불이익은 없음. 다만, 동의하지 않을 경우 시험 응시가 제한 될 수 있음.

개인정보 수집 및 이용 동의 □, 개인정보 수집 및 이용에 동의하지 않음 □

[개인정보 취급자]

소속	직급	성명	연락처	이메일	개인정보보호 책 임 자
경기도소방재난본부인재개발팀	소방경	정동현	031-329-0321	bbankar@gg.go.kr	경기도소방재난본부 인사담당관

2021 년     월     일

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경기도지사 귀하

응시원서 기재사항 정정 신청서

1. 접수자 인적사항

시험명		응시분야
성 명		응시번호
전화번호	☎ : 휴대폰 :

2. 정정신청 내용

구 분	정정 전	정정 후
성명
주민등록번호

3. 정정사유

4. 첨부 : 주민등록초본

*  주민등록번호 전부 공개, 개명이나 주민등록번호 정정 등 전후 사실이 확인 가능할 것

2021 년     월     일

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