붙임1		공기안전매트 관리실태 전수조사 체크리스트

□ 조사 자료 (예시)

아파트명	○○○아파트					전화번호			031-○○○–○○○○
주소지
건축물 현황	(층수) 25 / 4 (동수) 18 (연면적) 141.578.36㎡
아파트 준공연도 (세대수)	2006. 12. 11 (1,100 세대)					아파트 사용승인일			2007. 12. 10.
공기안전매트 관리 현황	보유수량	사용층수					제작년도			보조장비
	1	15					2005			전기팬 1 전선릴 1
	관리상태 (내용)			보관장소					에어 공급방식
	불량 / 양호 (곰팡이등 오염 심함)			지하 3층 발전기실					전기팬식
조치결과	서한문 전달					소방안전관리자에게 전달 및 이행권고
	공기안전매트
	불량조치				이동장비			보관장소
	관리상태 오염 또는 교체에 따른 불량사항 조치완료함				카트 등 이동 편이성 장치와 함께 보관함			적절한 장소로 이동조치 완료함 (보관장소:00장소)

붙임1		공기안전매트 관리실태 전수조사 체크리스트

□ 조사 자료

아파트명						전화번호
주소지
건축물 현황	(층수) (동수) (연면적)
아파트 준공연도 (세대수)	( 세대)					아파트 사용승인일
공기안전매트 관리 현황	보유수량	사용층수					제작년도			보조장비
	관리상태 (내용)			보관장소					에어 공급방식
조치결과	서한문 전달
	공기안전매트
	불량조치				이동장비			보관장소

증빙 사진

전	공기안전매트 관리상태	후	공기안전매트 관리상태
전	공기안전매트 보관장소	후	공기안전매트 보관장소 ※ 보조장비와 함께 비치된 사진
구분	공기안전매트 이동장비	구분	공기안전매트 이동장비 카트 등 이동장비

※ 사진촬영 : 오염제거 전·후, 보관장소 전·후, 이동장비 전·후