119시민수상구조대 자원봉사자 참가신청서

사 진 3×4㎝	성 명	한글) 한자)		연락처	핸드폰)
					이메일)
	주 소				주민등록 번 호		연 령	(만 세)
					성 별		결 혼	유 ․ 무
현 재 직 업
자 원 봉 사 경 력	봉 사 기 관		봉 사 기 간		봉 사 내 용
	1)
	2)
	3)
자 원 봉 사 참 여 동 기
희망활동분야	□ 수난구조요원 □ 수변안전요원
자 격 현 황
위 본인은 「119시민수상구조대」 운영을 위하여 활동수칙을 준수하고 자원봉사자로서의 책임과 의무를 다할 것을 약속합니다. 2018년 월 일 신청인 (서명) 연천소방서장 귀하