【제출서류】

	【제출 서식】
① 맞춤형 보육시설 운영 위탁신청서 [서식 1] ② 수탁기관 세부현황 [서식 2] ③ 대표 관련 조서 [서식 3] ④ 수탁기관 운영 계획서 [서식 4] ⑤ 노동자 근로조건 보호 이행 확약서 [서식 5] ⑥ 부당행위 금지 서약서 [서식 6] ⑦ 청렴계약 서약서 [서식 7]

【서식 1】

■ 경기도 사무위탁 조례 시행규칙〔별지 제3호 서식〕<개정 2011.12.12.>

경기도 맞춤형보육시설 운영 수탁신청서

사 무 명
기 관‧단 체	명 칭
	주 소
	대표자		전화번호
법 인 명
기구(직 제)
인력(임직원)	명 (임원 명, 직원 명)
보 유 시 설	※내용이 많은 경우에는 별지에 작성한다.
보 유 장 비	※내용이 많은 경우에는 별지에 작성한다.
보 유 기 술
기 타 사 항
「영유아보육법」 제24조제2항 및 「영유아보육법 시행규칙」 제24조제2항, 「경기도 사무위탁 조례」 제10조제3항에 따라 경기도 소방공무원 맞춤형보육시설 운영에 대하여 수탁기관으로 선정되고자 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 첨부 1. 사업계획서 2. 정관 (법인) 3. 그 밖의 증빙서류 〔신청인〕 기관‧단체명 : 대표자 성명 : □ 경 기 도 지 사 귀하

【서식 2】

수탁기관 세부현황

1. 명  칭(대표) :

2. 소재지(전화번호) :

※ 위탁사업 운영 책임자 : 직책ㆍ성명ㆍ전화번호(사무실, 핸드폰) 등

3. 설립목적 :

4. 설립 일자 및 연혁

연 월 일	연 혁

5. 주요사업(간략히 기재)

○

○

○ 최근 5년간 보육관련 업무 자체수행 실적

연번	사업명	사업기간	사업비(천원)	주요사업내용	증빙 자료

○ 최근 5년간 경기도 민간위탁 사무 수행실적(감사, 지도점검, 성과평가)

연번	사업명	사업기간	사업비(천원)	주요사업내용	증빙 자료

6. 대표자 및 임원 현황

직 위	성 명	주요 경력

7. 실제 위탁사업 수행 직원 : 총    명,  정규직 명,   비정규직   명

직 위	성 명	자격증 소지현황	담당업무	근무기간	정규직/ 비정규직

※ 신규 사업의 경우 사업 수행 예정 직원 현황만 기재(정규직 비정규직 구분)

8. 운영 조직도 (1,2 동시 기재 가능)

1. 수탁자 조직도

2. 실제 위탁사업 종사자 조직도

9. 재무현황

가. 재산현황 : 총            천원(현재가치로 환산하여 금액으로 표시)

구 분	유 형	내 용	평가액(천원)

※ ‘구분’ : 기본재산, 수익용재산, 기타재산으로 구분

‘유형’ : 동산(토지, 건물), 부동산(현금, 유가증권, 채권 등)으로 구분

나. 부채현황 : 총            천원

종 목	내 용	금 액(천원)

다. 수입 현황 : 총           천원

종 목	내 용	연 수입액(천원)

10. 법인의 네트워크 구축

○ 구축현황

년 월 일	시 설 명	소 재 지	시설유형	연계사업 현황	비 고

【서식 3】

원장(대표) 관련조서

1. 대표자 현황

가. 인적사항

대표자 성명		생년월일
주 소		전화번호
최종학력 (학과명포함)
대표자의 주요경력

나. 경력사항

소 지 자 격 증		주요경력		기타 특기사항
취득일자	자격내용	일자	내용

2. 원장(내정자) 현황

가. 인적사항

원장 성명		생년월일
주 소		전화번호
최종학력 (학과명포함)

나. 경력사항

구분	경 력	종사기간	시설명	유 형	직책(급)	비 고 (소재지 등)
계	년 월	○○년 ○월 (경력 총 년월 수)
원장	년 월	○○.○.○.∼ ○○.○.○.	○○어린이집	공립	보육교사	경기도 oo시 oo동
	년 월	○○.○.○.∼ ○○.○.○.	○○어린이집	공립	원장	경기도 oo시 oo동

※ 경력증명서와 일치되어야 함(경력증명서는 해당 시․군․구청에서 발급)

※ 경력인정: 시설장 100%, 보육 및 아동복지업무(영유아보육법시행령제21조) 종사자 70%

다. 자격사항(원장자격 및 기타 자격증 소지 여부)

취 득 일 자	자 격 내 용	비 고

라. 보육관련 교육 훈련이수 사항

과 정 명	일 자	장 소	시 간	비 고

바. 최근 5년 이내 평가인증 참여사항

참여기간	참 여 자 격	참 여 내 용	평가인증 점수	비 고

사. 보육관련 공모사업 수상 실적 등

수상년월일	수상내역	수여기관	비 고

※ 첨부서류 : 이력서(사진 첨부), 자기소개서(법인□단체의 경우 대표자, 원장), 경력증명서, 최종학력증명서, 시설장 자격증 등 관련 자격증 사본, 보육관련 교육훈련 이수 증빙서류, 평가인증 관련 입증 서류(점수 포함), 각종 표창□연구실적□우수사례 공모사업 수상 실적 등 증빙 서류, 기타 필요한 증빙 서류

※ 선정자에 한해 추후 공무원 기준 채용 신체검사서 제출(결격사항 발생 시 선정 취소)

【서식 4】

수탁기관 운영 계획서

1. 기본 운영 방향

※ 법인․단체의 경우 시설 운영 지원 및 지도․감독 사항 포함

2. 보육사업 계획

가. 표준보육과정에 따른 보육사업 계획 및 보육지침에 표기된 법령과 관련 활동계획

나. 취약보육 운영계획 등

3. 어린이집(보육시설) 운영 및 관리에 관한 계획 및 평가 계획

가. 어린이집(보육시설) 운영 계획

1) 보육의 기본원칙에 따른 교육 및 프로그램 운영 계획

2) 영양 및 건강 관리

3) 안전관리(관련 법령에 따른 안전 교육, 사고대처방안, 재난대피계획 등 상세하게 작성)

4) 학부모 참여 및 소통 서비스, 지역사회와 교류 등

나. 시설 및 인력 등 관리

1) 보육교직원 인력 구성 및 관리, 교육 및 연수

2) 어린이집 시설 운영 및 유지 관리 계획

3) 교재□교구 확보 및 관리운영

4) 재정지원, 회계□노무관리 지원, 운영위원회 운영 등

다. 어린이집(보육시설) 운영 차별화 계획 : 보육운영 노하우 및 강점, 보육사업에 대한 철학 및 비전 등

라. 어린이집(보육시설) 평가 계획

1) 신규인증 참여 계획

2) 연차별 자체 점검 및 평가 계획

3) 원장 및 교직원 변동에 대한 사후관리 계획 등

4. 어린이집(보육시설) 연간 운영예산서 : 세입□세출예산서

5. 기타(특기사항)

※ 기타 운영 관련 내용 포함 작성 가능

【서식 5】

노동자 근로조건 보호 이행 확약서

○○○는 경기도 소방공무원 맞춤형보육시설 운영 사무를 수탁 운영함에 있어 종사자의 근로조건 및 권익 보호를 위하여 다음사항을 이행할 것을 서약합니다.

1. ○○○는 수탁사무 종사자의 근로 수행과 관련하여 노동자의 인권 증진과 보호를 위하여 최대한 노력하고, 노동자의 안전과 건강을 위한 관련 조치를 다하겠습니다.

2. 수탁사무 종사자에게는 경기도와 사전 협의된 임금수준 또는 지원받은 임금 수준으로 임금을 지급하겠습니다. 아울러 퇴직금, 의료보험, 국민연금, 산재보험, 고용보험 등 관계법령이 정한 금액을 책정하여 지급하겠습니다.

3. 수탁사무 종사자의 적정 근로시간, 휴게시간 및 휴가 등을 통하여 종사자의 기본적 생활을 보장하고, 기타 「근로기준법」, 「최저임금법」 등 노동관계 법령을 준수하겠습니다.

4. 수탁사무 종사자에게 성희롱·성폭력을 비롯한 성적 강압 행위, 노동력 착취적인 정신적 강압이나 언어폭력 등은 허용하지 않으며, 관련 사건발생 시 즉시 신고자·피해자 보호 및 2차 피해 방지를 위한 적절한 조치를 취하고, 노동자의 개인정보나 사생활에 대한 권리를 존중하겠습니다.

○○○는 경기도 수탁사무를 수행함에 있어 위에서 명시한 내용을 성실히 이행 할 것이며, 만일 이를 이행하지 않을 경우 관련 법령이 정하는 바에 따라 책임질 것을 서약합니다.

20  년    월    일

주      소 :

수탁기관명 :

대  표  자 :                      (인)

경기도지사  귀하

【서식 6】

부당행위 금지 서약서

수탁기관명 :

주       소 :

성명(대표자) :

위 본인은 경기도 ○○○○기관 운영 수탁자 선정을 위한 공개모집 신청에 있어 일체의 부당한 행위를 하지 않고 위 ․ 수탁운영 심의 결과에 아무런 이의를 제기하지 않겠으며, 수탁자로 선정 될 경우 경기도와의 협약사항을 성실히 이행할 것을 확약합니다.

2022년   월    일

위 작성인 :            (인)

경기도지사  귀하

【서식 7】

청렴계약 서약서

☐ 기관명 :

☐ 대표자 :

위 기관은「0000000기관」운영을 신청함에 있어 구비서류 및 기재사항이 사실임을 확인하며, 또한 다음 사항을 철저히 준수할 것을 확약합니다. 또한, 허위 사실이 발견되었을 시 신청의 무효는 물론 민․형사상의 모든 책임을 감수하겠습니다.

1. 입찰자격의 유지 및 특정업체의 낙찰을 위한 담합을 하거나 다른업체와 협정, 결의 등으로 입찰의 자유경쟁을 부당하게 저해하는 일체의 불공정 행위를 하지 아니한다.

2. 입찰, 계약 체결전, 계약체결 및 계약이행 전․후 과정에서 계약관계자에게 직․간접적으로 금품, 향응 등의 부당한 이익을 제공하지 아니한다.

3. 입찰, 계약 체결전, 계약체결 및 계약이행 전․후 과정에서 계약관계자에게 금품, 향응 등의 부당한 이익을 제공하였을 경우에는 낙찰 결정취소, 계약의 해제 또는 해지 등 어떠한 불이익도 감수하며, 불이익 처분과 관련하여 민형사상 일체의 이의를 제기하지 아니한다.

2022년  월    일

법인 대표자 :         (인)

경기도지사  귀하