□ 신규임명 구비서류

1. 의용소방대 입대신청서 (사진첨부)

2. 이력서 (사진첨부)

3. 의용소방대원 추천서  ※추천자 : 대장 등

4. 개인정보 동의서

5. 의용소방대원 관리카드 (사진첨부)

6. 청렴서약서

7. 주민등록등본

8. 통장사본

9. 증명사진 1장 (대원증 발급용)

10. 피복치수

11. 기타(자격증 사항 등) 각 1부(소지자에 한 함)

■ 의용소방대 설치 및 운영에 관한 법률 시행규칙[별지 제1호서식]
의용소방대 입대신청서
접수번호		접수일자			처리기간	30일
사진 (3㎝×4㎝)	지원의용소방대
주소
성명	생년월일
직장	전화번호
입대사유 및 신상	입대사유
건강상태	키(cm)/몸무게(kg)	혈액형	병역
학력	연월일	학교명	학과	비고
경력	기간	단체명(직책)	기간	단체명(직책)
자격면허	취득일	종류	취득일	종류
「의용소방대 설치 및 운영에 관한 법률 시행규칙」 제5조제1항에 따라 위와 같이 의용소방대 입대를 신청합니다. 년 월 일 지원자 : (서명 또는 인) 용인소방서장 귀하
제출서류	1. 이력서 1부 2. 소방업무 관련 전문자격증 사본 1부.	수수료 없 음
담당공무원 확인사항	주민등록등본 또는 외국인등록 사실증명
행정정보 공동이용 동의서
본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이 「전자정부법」제36조에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 담당 공무원 확인 사항을 확인하는 것에 동의합니다. *동의하지 아니하는 경우에는 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다.
		신청인			(서명 또는 인)
210mm×297mm[백상지 80g/㎡(재활용품)]

				이 력 서
				성 명	한 글		□
					한 자
				생년월일	년 월 일생 (만 세)
	주 소									전 화 번 호
	호 적 관 계			호주와의 관계				호 주 성 명
	년 월 일			학 력 및 경 력 사 항						발 령 청
				※ 세부적으로 기재 / 이력서 별도양식 사용 가능

■ 경기도 의용소방대 설치 및 운영 조례[별지 제2호서식]
의용소방대원 추천서
피추천자 (입대 희망자)	성명(한글) (서명 또는 인) (한자)
	주 소
	생년월일
	직장전화		전화번호
주요경력	연월일	주요경력
의용소방대	추천대
	추천사유
「경기도 의용소방대 설치 및 운영에 관한 조례」 제4조제2항에 따라 위 사람을 의용소방대원으로 추천합니다. 년 월 일 추천자 소속 : 직위(직급) : 성명 (서명 또는 인) 용인소방서장 귀하
210mm×297mm[백상지 80g/㎡(재활용품)]

■ 경기도 의용소방대 설치 및 운영 조례[별지 제8호서식] <개정 2017.11.13.>

개인정보 수집 및 이용 동의서

※ [  ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.

○ 개인정보의 수집 및 이용목적

의용소방대 운영, 교육·훈련 등 필요한 사항

○ 개인정보의 보유 및 이용기간

의용소방대 활동 기간

○ 기본 개인정보 수집 ㆍ 활용

수집하는 기본 개인정보 항목	성명, 생년월일, 주소, 전화번호, 직업, 학력, 혈액형, 이메일, 병역, 은행명 및 계좌번호 등
개인정보 제공 동의 거부 권리 및 동의 거부 따른 불이익 내용 또는 제한사항	귀하는 개인정보 제공 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부에 따른 불이익은 없음, 다만, 상기정보가 없을 시 의용소방대 운영 및 각종 혜택이 제한될 수 있음.

동의함 □	동의하지 않음 □

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의 이용을 거부하고자 할 때에는 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있음

개인정보보호법 제15조 규정에 따라 취득한 개인정보는 처리 목적 이외에는 사용하지 않으며 변경 시에는 사전 동의를 구할 것입니다.

년     월     일

동의자 :                                (서명 또는 인)

용 인 소 방 서 장

귀하

210mm×297mm[백상지 80g/㎡(재활용품)]

■ 의용소방대 설치 및 운영에 관한 법률 시행규칙[별지 제2호서식]
의용소방대원 관리카드
사 진		성 명	한 글					생년월일
			한 자
		주 소
소 속					현직위
직장주소					직장명
전화번호 (자택) (직장)					휴대전화
신상	건강상태			키(cm)/몸무게(kg)	혈액형		병역
가족	생년월일			관계	직업		비고
학력	기간			학교명	학과		비고
자격	취득일			종류	취득일		종류
경력	기간			단체명(직책)	기간		단체명(직책)
210mm×297mm[백상지 80g/㎡(재활용품)]

(뒤쪽)
임명사항	연월일	임명내용	임명권자
포상경력	연월일	공적개요	수여기관(호수)
교육훈련	기 간	교육과정	교육기관
자녀장학금	연월일	학교명(수혜자)	장학금액
피복지급	연월일	지급품목	지급수량
특이사항
210mm×297mm[백상지 80g/㎡(재활용품)]

의용소방대원 청렴 서약서

나는 용인소방서 ○○의용소방대 대원으로서 정해진 법령과 규정을 준수하고 정직·공정·성실하게 직무를 수행하며, 청렴하고 투명한 업무처리를 통하여 국민에 대한 의무와 책임을 다할 것을 다짐하면서 다음 사항을 서약합니다.

하나, 의용소방대 활동과 관련하여 어떠한 대가도 요구하거나 받지 않을 것이며, 공정한 직무수행을 저해하는 부당한 지시나 압력, 청탁 등은 하지도 받지도 않겠습니다.

하나, 업무를 수행함에 있어서 항상 국민의 입장에서 생각하고 처리하여 국민의 안전을 확보하는데 앞장서겠습니다.

하나, 대원 상호간 신뢰를 바탕으로 화합하며 활동하고 싶고, 근무하고 싶은 의용소방대를 만드는데 최선을 다 하겠습니다.

하나, 공정한 직무수행과 부당이익의 수수금지, 건전한 조직풍토 조성, 민간단체보조금과 수당청구 등을 투명하게 집행하겠습니다.

하나, 정해진 법령과 규정, 지침을 위배하여 드러난 비위사실이 있을 경우 어떠한 처벌이라도 받겠습니다.

20○○년  ○월  ○일

소속 :          직위 :          성명 :         (서명)

소속	직 위	성 명	근무년수	가슴 표장	상의	하의	기동화	모자	조끼	방한복	비고
OOOO의용소방대	대원	OOO	1	1	100	30	245	중	77	77